又到了气温骤变的时节,想起去年侄女感冒的情景,侄女平素爱吃肉,不爱吃菜,所以大便不是平常的一天一次,知道她发烧已经是三天以后,据说是星期天晚上出现发烧,自行购买服用了抗感冒药,抗生素及抗病毒药物治疗,本来第三天好了,去学校一天,晚上再次出现高热,然后一直到这个星期天下午,听说打算去医院时我就去了侄女那里,体温在39℃-40℃之间小幅度波动,高热,面红,无汗,舌尖红苔白腻,小便微黄,大便数天没有,轻微咳嗽,无涕,明显的风热,和朋友商量了一下,确定仍旧在卫分阶段,用了桑菊饮和三仁汤加减,去抓药的空间,开始小儿推拿,清天河水,推六腑,捏脊,这样折腾了一会儿微汗,然后就是哄骗如何配合服中药,拿着冰糖,准备了热水和稀米汤,和药,交替口服,坚持了约一个小时,从开始不出汗到微汗到喝汤就容易汗出,外证解了个差不多,然后睡了约一小时。
【感冒了】在等待醒来的时段中,我顺便做了一些蜂蜜栓,准备醒来后导大便,只可惜因为抗拒没用得上,继续退六腑,推七节骨,揉支沟,清大肠,继续米浆水和药交替口服,傍晚时分,大便顺利排出,这个时候体温也到了38.5,然后少量频服米汤水,因为很抗拒吃药,就没有强制性口服,前后服药大约一剂量的四分之一,看着体温逐渐平稳,小便量大颜色不黄,嘱咐弟弟夜间继续服药后我也就回家了。
第二天得知体温逐渐下降,晚上没有再次反复,第三天体温正常了。这个高热就这样顺利搞定了。
这例留给的思考有这几点:
1.春季季节交替时节感冒,如果按照卫气营血辨证的话,属于温病范畴,高热伴随咳嗽,所以选用了桑菊饮化裁,舌苔厚腻明显,一周一来一直反复应用感冒药,汗法反复但病情不减,湿邪明显,所以出现困倦纳差嗜睡、病情反复缠绵等一派湿重之像,解表还需轻宣上焦为主,所以服药后汗出热势逐渐减退。
2.关于药量的问题,一剂药最后仅仅口服下去差不多四分之一,剩下的药由于抗拒明显几乎没喝,如果把功归于药物本身的话,怎么讲都讲不过去,所以把此仅仅归功与因势导利,开始无汗高热,美林口服后汗出热随后再次高热,湿温的治疗原则是禁汗禁吐禁下,所以宣上畅中渗下是基本原则,采取桂枝汤的服法注意事项,用米汤水少量频服补液以助药力,并辅助与推拿手法而短期内收效。
3.食积的孩子如何预防感冒尤为重要,侄女这次很明显夜间外出有受凉史,所以及时的干预决定病情的轻重和病程的长短,在发病的第一天或许藿香正气水或者保和丸更容易收效