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阿司匹林与癌症、心血管的关系

阿司匹林与癌症、心血管的关系
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阿司匹林被称为神药，它有诸多用途， 一种很常见的用途，就是抗血小板。阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，防止血栓形成。
不少人将它当做保健药吃，还有哪些其他重要用途呢？
1、 高效的镇痛药；2、 有效治疗某几种头痛；3、 退烧，治疗某些急性或慢性的发炎性疾病；4、保护心脏和预防中风；5、 降低癌症，特别是大肠癌的发生率和死亡率。
确实作用不少，各类疾病都有用途，难怪大家都用它。
这种药有多流行呢？
每年的消费量约40000吨，光拜耳公司一家公司，去年光卖阿司匹林就买了十几亿美元，可想而知消耗量有多大。
这玩意儿在美国流行我是听一位心血管专家说的，中国也在逐步提倡更频繁的使用阿司匹林。
9月16号NEJM上面发表了二篇关于阿司匹林的调研研究。
从2010年到2014年，研究人员招募了澳大利亚和美国的社区居住的男性和女性，年龄在70岁以上（在美国的黑人和西班牙裔人中年龄≥65岁）并且没有心血管疾病，痴呆症或残疾，参与者被随机分配接受100毫克肠溶阿司匹林或安慰剂。
在参加试验的19,114人中，9525人被分配接受阿司匹林，9589人接受安慰剂。随访4.7年后，阿司匹林组心血管疾病发病率为每1000人每年10.7事件，安慰剂组为每1000人每年11.3事件（风险比，0.95; 95％置信区间 [CI]，0.83至1.08）。大出血的发生率为每1000人年8.6事件和每1000人年6.2事件（风险比，1.38; 95％CI，1.18-1.62; P <0.001）。
在参与的19,114人中，9525人被分配接受阿司匹林，9589人接受安慰剂。4.7年的随访期间共发生1052例死亡。 任何原因引起的死亡风险为阿司匹林组每1000人年12.7事件，安慰剂组每1000人年11.1事件（风险比，1.14; 95％置信区间[CI]，1.01至1.29，阿司匹林组癌症相关死亡的风险为每1000人每年6.7次事件，安慰剂组为每1000人年5.1事件。
结论是什么呢？
使用低剂量阿司匹林作为老年人的一级预防策略导致大出血的风险显着增加，并且与安慰剂相比，并未导致心血管疾病风险显着降低。
在接受每日服用阿司匹林的表面健康的老年人中，观察到的全因死亡率高于服用安慰剂的老年人，主要归因于与癌症相关的死亡。
啥，不光没作用，还导致心血管疾病的风险增加？不得不吐槽一些，一份调研，搞出两篇结果文章，是为了多发表论文?
先不说这个，理解这个结论，还要了解一个概念：一级预防，既然有一级，就有二级，一级、二级心血管预防策略有什么差异吗？
一级策略是针对那些还没有心血管疾病的，二级策略针对已患心血管疾病的。
吃阿司匹林的来保健心血管疾病风险没作用，这个发现有意思？是否有说服力，我把总人数乘进去算一算。
心血管每年发病率：阿司匹林组/安慰剂 ≈ 102/108，并没有特别明显的降低作用，但是大出血的事件增加了。
癌症每年发病率：阿司匹林组/安慰剂 ≈ 64/49，这个差别很明显，吃阿司匹林得癌症死亡率上升了很多。
这个结果几乎否定了阿司匹林的心血管保健作用，同是警示了它有可能产生的副作用。
有些报道直接称阿司匹林并不能延长老人的寿命，那还吃干嘛呢?
【阿司匹林与癌症、心血管的关系】之前的文章寻找证据来辩证压力、咖啡、情绪、酒精等等诸多因素对健康的利弊影响，结果不确定无关大雅，但是阿司匹林是一种处方类药物，它的好坏意义是完全不同的，这项研究从2010年就开始了，还联合了 阿德莱德大学、明尼苏达大学、临床研究中心、医疗保健所等诸多大学和医疗机构做的，希望我们国内的医学机构也能认真的做文章，而不是盲目的跟风使用或者拿来主义，比较人种不同、环境不同，基因也不同。

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