2020年5月16日血痹虚劳篇学习小结（小建中汤临床应用、认识黄芪建中汤和归脾汤）
【13.29】虚劳里急，诸不足者，黄耆建中汤主之。
黄芪建中汤：即前方小建中加黄耆一两半。气短胸满者，加生姜一两；腹满者，去大枣，加茯苓一两半；大便秘结者，去大枣，加枳实一两半；肺气虚损者，加半夏三两。
1、 “虚劳里急”，一系列跟消化系统有关的各种不舒服的状况。
2、 对于小建中汤来说，可以补肝补脾补心阳又补心阴还能补命门火，即肾阳，就差肺没有补到，而加了黄芪之后，就可以补到肺了，从而让小建中汤补五脏的效果做得比较完整。
3、 《伤寒论》中的黄芪建中汤，加的是小量的黄芪，为1.5两，主要作用是补到肺，让气补到人的表皮和肺的区块；而《铺行诀》中的大阳旦汤，也是黄芪建中汤的结构，但是黄芪加到五两，作用是以补三焦为主，又是走在腠理之间，又没有浮到表面，用来改善人体的微循环，调整人的淋巴系统，所以吃了后，人会变得有力气，站得比较挺拔。
4、 胃溃疡、十二指肠溃疡如果是虚劳证，在经方的世界，通常适用黄芪建中汤。
5、 肺气虚损时，人会没有精神，好像呼吸不到足够的氧气，情志上有些忧郁，可加半夏。
6、 临床上，如果患者舌苔很厚，脉闷跳不快的感觉，可能需要先祛湿，或者有夹瘀的情况，要先化瘀，然后再用建中汤。
7、 枳实和黄芪是治疗内脏下垂的特效药组合。
8、 虚劳底的人，要先调理，再补，再治病，不然气血不通，营卫不通，药吃下去效果也不好。虚劳的人感觉什么药吃了都有效，但是什么药吃了都不能收工，就是这样的一种感觉。
9、 处理消化系统的问题，首先看看有没有弦脉，弦脉如果弦得很弱很弱或者是弦得很洪大有力的，就是虚劳，这种脉象，适用建中汤证。
10、 小建中汤临床应用：
（1） 很容易拉肚子的体质。
（2） 容易便秘的体质。
（3） 一天到晚觉得烦热，身体一边在发烧，或者量体温一年四季在三十七度六左右的感觉。
（4） 糖尿病患者在某个阶段，有小建中证，每天口渴，可用。
（5） 鼻子过敏，冬天天气一冷就流鼻水。
（6） 小孩子身体不好，胃口不好，不长个。
（7） 容易过敏的体质。
（8） 过敏类，慢性疹子之类。
（9） 月经期肚子痛。当归芍药散也可以。
11、 黄芪建中汤临床应用：
（1） 看起来像是半夏泻心汤的胃溃疡、十二指肠溃疡、胃发炎等。
（2） 消化系统中的磨损、伤口，炎症。黄芪建中汤可以让肠胃快快长肉。
（3） 肝乘脾的胃痛、消化问题，一紧张就拉肚子，一吃完饭就拉肚子等。区别于肠胃太寒的理中汤的胃痛。
（4） 阴虚的胃溃疡、萎缩性胃炎。
12、 归脾汤：适用于一个人思虑过度、劳伤心神，健忘，心慌情况。当一个人忙呀操心呀，你跟他讲话时，他反馈说对不起我刚才没在听，会有这样的反应可能就是他的心阴和心阳不能统摄了，心虚了，这种心虚有可能是因为一直在动脑筋，从脾虚开始，变成心虚了。
（1） 归脾汤一部分药物用来补脾阳，终极方向是治阴虚。用阳药来养阴，因为脾阳旺盛了之后，吸收的营养加起来就会变成奉心生血，让脾吸收的营养归到心里去。所以最后的方向是归心。
（2） 归脾汤让脾气去归心，去生心阴。
（3） 归脾汤在临床上治疗轻度的忧郁或者燥郁很好用的药物。可加柴胡和丹皮。
（4） 浅浅的胃溃疡，用归脾汤效果不亚于建中汤。
（5） 脾统血，所以归脾汤可以增强一个人统血的力量。
（6） 妇女月经结束后总是不干净，会有血渗透出来，属于心脾两虚，脾不统血，适用归脾汤。
【2020年5月16日血痹虚劳篇学习小结（小建中汤临床应用、认识黄芪建中汤和归脾汤）】（7） 归脾汤有安神的效果，助眠。
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