鼻塞|5岁男孩鼻塞、流脓涕一个多月，医生竟然在鼻子里发现了“异物”
随着天气变凉，最近杭州市儿童医院的鼻炎、鼻窦炎小患者明显增多，不少患儿每天“一把鼻涕一把泪”，鼻子堵塞很难受 。
【鼻塞|5岁男孩鼻塞、流脓涕一个多月，医生竟然在鼻子里发现了“异物”】
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前一阵，5岁的小雨（化名）跟随爸爸一起走进了医院耳鼻喉科门诊 。爸爸告诉医生：“小雨得了鼻窦炎1个多月了，每天鼻塞、流脓鼻涕，在当地看了两三家医院，很多治疗方法，但鼻塞、流脓涕就是不见好转 。”
耳鼻喉科钱亚昇副主任医师仔细询问了小雨的发病情况，进行鼻腔和咽部检查后，发现虽然双侧鼻腔都有脓涕，但右侧较多，而且结成一团，使用了吸引器也难以清理 。钱医生怀疑小雨的右侧鼻腔里可能有“异物” 。
“会是什么异物？”小雨爸爸很紧张 。鼻窦CT的结果提示右侧鼻腔内异常密度影，医生在诊间将右侧鼻腔内异物取出，发现竟然是一小块海绵！
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原来，1个多月前，小雨把一小块海绵塞进了鼻腔，因为担心爸妈责怪，就一直不敢说出来，结果导致了这一个月的每天鼻塞、流脓鼻涕……在取出鼻腔异物、经过抗炎治疗后，小雨的鼻塞、流脓涕症状终于完全消失了 。
临床上儿童鼻窦炎非常多见，民间俗称“鼻涕虫”“上坡比下坡快”指的就是儿童鼻窦炎 。
儿童鼻窦炎不仅会引起鼻塞、流脓涕、低热和听力下降，而且会导致继发咳嗽、肺炎和小儿打鼾，严重的还会导致儿童认知能力和学习能力下降，因此家长需引起重视 。
很多时候，孩子感冒和鼻窦炎很难完全辨别，钱医生提醒家长，遇到以下三种情况，需要警惕可能是鼻窦炎：一是感冒持续10天以上，二是感冒比以前严重，三是感冒好转几天后再次加重 。
鼻窦炎如何治疗？儿童鼻窦炎主要通过药物治疗，常见的药物包括抗生素、局部鼻喷剂和抗过敏药 。使用抗生素治疗鼻窦炎疗程需充足，一般急性鼻窦炎建议使用2周，慢性鼻窦炎则要使用3个月以上 。其他的辅助治疗包括鼻腔冲洗和鼻腔雾化等 。
对于反复发作鼻窦炎的儿童，需要仔细查找原因 。常见的原因有鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤、鼻腔异物、腺样体肥大等 。特别是儿童单侧鼻塞、流脓涕，容易误诊为鼻窦炎，需要内镜检查排除鼻腔异物的可能 。
经过正规、恰当的药物治疗后鼻塞、流涕仍不好转的，可考虑行鼻内镜手术治疗 。比较常见的包括腺样体切除术、鼻息肉摘除术和鼻窦球囊扩张术，这些都属于微创手术，创伤小，恢复快，疗效好 。
通讯员 |施总颖
采访人员 陈彦汝
编辑 肖旭
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