肺部小结节|8000万人受肺部小结节困扰,有什么风险?如何应对?
大家都知道,肺癌是所有癌症中,发病率最高,也是死亡率最高的种类 。因此,如果在体检中发现自己的肺部有结节,难免惊慌,结节是从哪里来的?是良性还是恶性?会发展为癌症吗?要不要做手术摘除呢?咱们现在就来解疑释惑 。
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肺结节的密度不同,恶性概率也不同,依据密度可将肺结节分为3类,即实性结节、部分实性结节、磨玻璃密度结节 。其中,部分实性结节的恶性概率最高,实性结节的恶性概率最低 。大多数的恶性结节,CT征象会表现为分叶征、毛刺征、棘突征;良性结节则会表现为边缘清楚、规则、光滑;伴有钙化的结节,良性的可能性更大 。生长速度,也是评估结节性质的重要因素,比如,倍增时间少于1个月,通常表示感染或炎症;超过18个月的倍增时间,表明良性过程,比如肉芽肿、错构瘤、肺不张;结节大小稳定2年以上,绝大多数是良性结节 。
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肺结节性质的判断,还要考虑个体情况,比如,年龄与结节,40岁到80岁之间,随着年龄的增加,恶性的可能增大;吸烟史较长的人,恶性的可能也较大;总体而言,肺结节的检出率较高,但是,恶性肺结节的比例较低 。肺结节,近年来的报告数增加,重要的因素是低剂量CT检查的普及,这种设备可以清楚地显示出5毫米以上的微小病灶,检出率高达80%;另1个原因,是吸烟及被动吸烟人群比例较高;此外,空气及环境污染,也是相关因素 。
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肺结节的发生,主要与4个因素相关,第1是吸烟及被动吸烟;第2是从事粉尘较多的职业;第3是感染,比如肺结核;第4是空气污染 。发现肺结节后,不必过于紧张,应对措施有4项 。第1是肺炎或不典型肺炎引起的肺结节较多,特别是首次发现磨玻璃结节,可以在医生指导下使用抗生素,短期内复查;第2是1到3毫米的结节,多数是良性的,每年做1次肺部CT复查,观察变化;第3是按要求复查及随访,比如,没有吸烟史,并且结节小于5毫米,可以6到12个月复查;5到10毫米,3到6个月复查 。如果有吸烟史或粉尘接触史,复查时间的间隔要缩短;第4是大于10毫米的肺结节,通常建议手术摘除后进行活检,判断结节性质,目前,可以使用胸腔镜进行微创手术,安全度较高 。需要提醒,肺结节的个数在1到4个时,原发性肺癌的风险增加;多发的微小结节,肺结节个数超过5个时,慢性炎症的可能性更高 。因此,对待肺结节,应该咨询专业人士,不宜自行判断结节的性质,防止不必要的恐慌或是延误病情 。
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