原发性高血压|29岁小伙生活很规律，为何也得高血压？
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近段时间，长沙各个新冠疫苗注射点都排起了长队，没得小半个小时可能还打不上疫苗呢！可不！29岁的王先生早早的赶到疫苗接种点准备打疫苗，没想到护士说王先生血压较高（190/102mmgh）不能打，建议血压稳定后再进行疫苗注射 。王先生就纳闷了，家族没有人得高血压且平时生活饮食都很规律，怎么就得高血压了呢？
带着这些疑问,王先生来到湖南省第二人民医院求诊 。经过一系列检查，原来王先生得的是能找到“凶手”的高血压——嗜铬细胞瘤 。
湖南省第二人民医院心血管二区主任游三丽解释，高血压分可为原发性高血压和继发性高血压 。继发性高血压又称为症状性高血压，高血压仅是某种疾病的临床表现之一 。
嗜铬细胞瘤大部分位于肾上腺（就在肾脏上边缘），会分泌一种叫儿茶酚胺的激素，是非常强烈的升血压激素 。所以，嗜铬细胞瘤所造成的高血压常常是阵发性的血压急剧升高，收缩压可达200mmHg以上，并伴有心跳快、面红、大汗、头痛等症状 。这类病人大部分通过手术切除肿瘤治疗后，血压基本可以完全恢复正常，不需要再服用降压药 。
那么，还有哪些是继发性高血压的“凶手”呢？游三丽进一步解释：
第一，原发性醛固酮增多症
醛固酮，这是一种由肾上腺分泌的激素，它的作用是限制体内钠盐的排泄，促进钾盐的排泄 。原发性醛固酮增多症，是体内醛固酮分泌过多，钠盐在体内排不出来，体内盐过多，血压一定升高 。而原发性醛固酮增多症大多是肾上腺出了问题（例如：肾上腺增生、腺瘤等），药物治疗或手术切除后,高血压可痊愈 。
第2，肾脏疾病
肾脏是体内水、盐排泄器官，和血压有着直接的关系 。许多慢性肾脏疾病到了肾功能减退阶段，都能造成水盐在体内的潴留，表现为高血压 。所以，高血压病人第一次就诊时需提供肾脏病史，医生也会检查肾脏和肾功能情况，只有针对性治疗肾脏病，病人的血压才会得到很好的控制 。
【原发性高血压|29岁小伙生活很规律，为何也得高血压？】第三，肾动脉狭窄
肾脏既是排尿器官，也有内分泌功能 。当肾动脉狭窄时，肾脏供血不足，肾缺血又会刺激肾脏组织分泌醛固酮，就会像原发性醛固酮增多症一样，导致血压增高 。肾动脉狭窄导致通过支架介入治疗后，高血压即可恢复至正常 。
以上就是常见的继发性高血压“凶手” 。游三丽强调，这类高血压只要对症治疗，大部分患者去除继发因素后不需要服用降压药 。
通讯员 张莹梅 潇湘晨报采访人员夏盛
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