胶质母细胞瘤|成人复发性胶质母细胞瘤，中国患者有了新的治疗选择
胶质母细胞瘤又称多形性胶质母细胞瘤，是一种最常见也是最具侵袭性的脑癌 。这种肿瘤生长非常迅速，预后极差，近三十年来胶质母细胞瘤患者的临床结果几乎没有改善：目前标准治疗为在外科手术后使用化学疗法和放射线疗法 。
由于胶质母细胞瘤呈浸润式生长，没有包膜 。因此，手术难以达到根治目的 。当然，在术后还可以采取放化疗等进一步的治疗手段，但是，不论放化疗，可能产生的疗效都有限 。原因是该瘤种的部分细胞属于放疗、化疗抵抗类型，而且放疗剂量过大还可能导致脑细胞坏死，从而影响脑功能，同时，大脑具备血脑屏障，药物很难在脑中达到能够杀灭肿瘤细胞的浓度 。因此，现在胶质母细胞瘤的五年生存率仅有5%左右，只有极少的超过10% 。
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脑胶质瘤治疗过程中常见脑水肿和颅内压增高等症状，常用皮质类固醇激素进行相应对症治疗 。但大剂量使用皮质类固醇激素可能导致高血压、骨质疏松、胃溃疡等副作用，造成患者免疫力进一步下降，在很大程度上影响着患者的生存质量 。
胶质母细胞瘤有着极其丰富的异常新生血管 。通过靶向血管生成过程中的关键调控分子VEGF，贝伐珠单抗可以减少肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤生长和血管源性脑水肿 。
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贝伐珠单抗也可以使形态紊乱、管壁通透性高的肿瘤血管功能和结构均趋向正常化，将化疗药物更有效地传递进肿瘤组织，增强肿瘤细胞对于化疗药物的敏感性 。具体适用的胶质瘤患者人群还需要更深入地覆盖机制开展研究，以及临床经验的积累 。
贝伐珠单抗不是对所有患者疗效都好，应用时都有其适应证，通常是在放疗后最常用，比如放射性坏死引起大片水肿，造成严重颅压高，导致昏迷或偏瘫，用贝伐珠单抗之后，在瞬间或几个小时（这些临床症状）就可以得到缓解 。
放疗医生经常将贝伐珠单抗称为神药，因为效果快且好；除此之外，用于复发后有新的坏死和水肿的肿瘤，疗效也十分显着；实践中发现很多临床上一般情况特别差的患者在使用贝伐珠单抗后生存期明显改善 。最明显优势是在使用贝伐珠单抗之后，原来（由于水肿坏死）不能再化疗的患者肿瘤明显缩小、水肿消退，由于间质内压力降低和血管正常化，使得化疗敏感性增加，患者生存期延长 。
贝伐珠单抗是继替莫唑胺后胶质母细胞瘤治疗中最重要的治疗药物之一 。作为复发性胶质母细胞瘤患者的建议疗法，目前被列入包括NCCN、ESMO、国家卫健委《脑胶质瘤诊疗规范》、中国中枢神经系统胶质瘤靶向免疫和电场治疗专家共识等在内的国内外权威指南及共识，也已在美国、瑞士、日本、韩国等80多个国家和地区获批用于胶质母细胞瘤的治疗 。
参考文献
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