慢性腹泻|考虑医源性腹泻了吗？慢性腹泻四大病因汇总，总有你遗漏的那一个( 二 )
功能性腹泻
功能性腹泻的诊断标准为≥75%大便为松散或糊状便或水样便；不伴有腹痛或腹部不适；诊断之前至少6个月存在症状，且后3个月符合诊断标准 。
功能性腹泻与IBS?D的主要区别是前者不存在伴有腹痛或腹部不适，因此在询问病史时要注意详细问诊 。
腹泻病因三：器质性疾病
若患者的腹泻症状持续，夜间活动腹泻加重，体重明显减轻，则更可能是器质性疾病 。
炎症性肠病
本病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，起病缓慢，以腹痛、腹泻开始，逐渐加重，溃疡性结肠炎可有脓血便 。
多为间歇性发作，病程后期呈持续性 。炎症性肠病可伴发全身表现及肠外表现 。
结直肠癌
多数发生在中年以后，位于左侧结肠者常为环状生长，伴有排便习惯改变 。
当肿瘤有糜烂、溃疡、坏死时，可表现为腹泻、血便和里急后重，尤其是肿瘤位于直肠者，主要表现为血便、排便次数增多、排便不畅和里急后重 。
肝癌
以腹泻为首发症状的肝癌并不少见 。
肠黏膜变性水肿，通透性增加，对水分的重吸收减少，致大量水分排入肠腔引起腹泻 。
腹泻病因四：全身性疾病
若患者出现胃肠道以外的症状和疾病，如伴有发热、食欲减退或亢进、营养不良和消瘦、休克、贫血、出血倾向等，需警惕全身性疾病 。
可能引起腹泻的全身疾病包括不限于甲状腺功能亢进症、糖尿病、腺垂体功能减退、系统性红斑狼疮、慢性肾上腺皮质功能减退 。
糖尿病
糖尿病性腹泻呈顽固性、间歇性，发作时间可为几天至几周；间歇期可为数周至数月，腹泻昼夜均可发生，约5%的腹泻患者同时有脂肪泻 。
甲状腺功能亢进症
由于患者肠道蠕动快，消化吸收不良而出现大便频繁甚至腹泻，大便一般呈糊状，含较多未消化食物 。
一表汇总
除医源性腹泻外，慢性腹泻的病因汇总如下：
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参考文献：
[1]中华医学会.慢性腹泻基层诊疗指南（2019年）.中华全科医师杂志.2020.19(11):983-989.DOI:10.3760/cma.j.cn114798?20200904?00959.
[2]张怡,李中东,王大猷.药源性腹泻的发生机理和防治.药物不良反应杂志.2006 , ( 6 ) .
[3] 谢雪梅.基层医院警惕医源性腹泻.中国现代药物应用.2009 , ( 16 ) .
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