脑血管病|脑血管“断流”，除了脑梗塞，也有可能是它( 二 )
“还没有药物可以阻止病情进展 。”侯文仲说 ， 烟雾病最主要和有效的治疗方法是脑血管重建手术 。无论是出血性还是缺血性烟雾病 ， 手术治疗均为首选 ， 内科药物治疗只可缓解症状 ， 并不能从根本上改善脑血供 。
血液从颈动脉、椎动脉流向颅底 ， 合成一个环岛叫基底动脉环 ， 烟雾病的发病就是基底动脉环发生了堵塞 。侯文仲解释 ， 脑血管重建手术的原理就是通过各种方式将颅外的血管接进去 ， 越过环岛 ， 建立了一座“高架桥”来疏通血管 ， 血流引入脑组织 ， 改善脑缺血 ， 这也叫“搭桥手术 。”
他还解释 ， 如果搭桥成功 ， 尽管大脑环岛部位依然堵塞不通畅 ， 但搭桥进去的血管能供应血流 。在这种情况下 ， 虽然手术并没有涉及病变部位 ， 但患者的临床症状和生存质量都能得到改善 。
应重视儿童不明原因的头痛
烟雾病虽然少见 ， 但并不遥远 。侯文仲介绍说 ， 中国属于全球高发地区 。资料显示 ， 烟雾病若不及时治疗 ， 约1/4的儿童患者会出现智力或运动功能障碍 ， 65%～82%的成年患者在5年内会多次发生脑缺血或脑出血事件 。
“烟雾病在早期病情较轻时可能有不易被察觉的头痛表现 。”侯文仲说 ， 由于烟雾病的发病机制目前尚不明确 ， 所以还没有有效的方法可以预防该病的发生 。但家长应该重视小儿的头痛 ， 尤其是反复发作 ， 原因不明的头痛 。
引起儿童头痛常见的原因包括：颅内病变、功能性疾病、全身性疾病 。
儿童不明原因的头痛 ， 肢体无力等 ， 需考虑烟雾病的可能 。脑血管造影(DSA)检查 ， 但有一定的插管创伤 。侯文仲建议 ， 随着核磁共振机的普及 ， 通过磁共振(MRI)和磁共振血管造影(MRA)检查 ， 可以无创地确诊烟雾病 。否则 ， 单纯MRI检查存在漏诊的可能 。
【采写】陈之瑜 刘秋宜
【通讯员】彭可明
【脑血管病|脑血管“断流”，除了脑梗塞，也有可能是它】【作者】 刘秋宜
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端
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