江苏省肿瘤医院|第四届肠想胃来——CSCO南京正大胃肠肿瘤学术论坛成功举办( 二 )
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来自中国医科大学附属第一医院的曲秀娟教授的带来的是”雷替曲塞联合伊立替康二线治疗晚期结直肠癌开放、单臂、多中心临床研究总结“ 。曲教授的研究表示应用雷替曲塞联合伊立替康的近期疗效与远期疗效均较好 ， 与氟类药物相比是有显著提高治疗ORR与DCR的趋势 。安全性结果良好 ， 无严重用药安全问题 ， 多为I/II级 ， 耐受性良好 。
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中山大学附属肿瘤医院的陈功教授带来了“2020结直肠癌围手术期治疗盘点” ， 与众人分享了局部晚期直肠癌（LARC）的术前治疗、目前新辅助治疗的进展、辅助化疗时程及基于新型标志物的辅助治疗决策、II/III期结肠癌术后最佳随访策略、不可切除mCRC原发灶切除的价值 。
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03提问与讨论
在第一个病例讨论环节 ， MDT讨论主持由郑州大学一附院王贵宪教授 ， 江苏省肿瘤医院朱梁军教授担任 。
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首先带来分享的是大连医科大学附属第一医院的方凤奇教授的”晚期结直肠癌病例“ 。经诊断 ， 判定患者为直肠腺癌IVB期（cT4bN+M1b） ， 经MDT讨论 ， 需进行手术治疗 。
患者用药过程中 ， 5-FU类药物引起的心脏毒性不容忽视 ， 氟尿嘧啶类药物心脏毒性的全程管理至关重要 。方教授提到早期识别心脏毒性相关信号 ， 应对毒性要减少剂量或者改用雷替曲塞治疗 。
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针对这样中晚期的直肠癌患者的治疗 ， 特邀嘉宾扬州大学附属医院汪竹教授认为该病例的亮点是该案例的治疗策略重视心脑血管危险因素的评估 ， 尤其是氟尿嘧啶类药物的使用的风险因子不容忽视 。
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蚌埠医学院第一附属医院刘牧林教授、江苏省肿瘤医院尹丽教授、青海省人民医院吕海栋教授对于方教授的分享进行热烈的讨论 。
第二位是来自华中科技大学同济医学院附属同济医院付强教授分享了”1例直肠癌同时性肝转移病例“ 。
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该病例中 ， 临床诊断结果为同时性转移性直肠癌（肝转移灶4枚） ， 治疗目标希望NED 根治 ， 为患者制定的策略是新辅助治疗+手术（原发灶和肝转移灶同期切除） 。
该环节讨论主持为复旦大学附属肿瘤医院蔡国响教授 ， 江苏省人民医院朱陵君教授 。
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特邀嘉宾是郑州大学第一附属医院王军教授 ， 新疆医科大学第一附属医院张文斌教授 ， 南通大学附属医院刘贤称教授 ， 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)饶建华教授 。
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第三位 ， 江苏省肿瘤医院李小优博士带来的的是”直肠癌病例分享“ ， MDT讨论主持以及特邀嘉宾们针对病例提出相应的疑问与思考 。
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