核酸|多次检测才呈阳性！是核酸不灵了，还是病毒变狡猾了？
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据国家卫健委消息，1月16日0时至24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例109例，其中本土病例96例（河北72例，黑龙江12例，吉林10例，北京2例）；新增无症状感染者119例（本土无症状感染者103例，境外输入16例） 。
截至目前，河北省确诊病例数量依旧在攀高，部分地区已开展多轮全员核酸检测 。
值得注意的是，梳理近日河北官方公布的确诊病例详细信息可以发现，其中存在大量经多次核酸检测才呈阳性的病例 。
不少网友疑惑：是核酸不灵了，还是病毒变狡猾了？
01
多病例核酸检测曾呈阴性
新冠肺炎疫情暴发以来，“核酸检测”已成为一个近乎家喻户晓的词汇 。
核酸检测主要是检测鼻咽拭子、咽拭子、痰液等标本中是否有新冠病毒核酸，检测结果阳性代表感染了新冠病毒 。从专业角度来说，通过核酸检测筛查新冠病毒感染者，是实现“早发现”和“早诊断”最重要的手段和措施 。
不过，近期，多地有关疫情的新闻报道中，“确诊病例曾多次核酸均为阴性”的情况屡见不鲜 。
例如，1月14日0-24时，石家庄新增的84例新冠肺炎确诊病例中，就有56例核酸检测曾为阴性、后又转为阳性的病例 。
其中，“确诊病例51”于3日、5日、7日、9日、11日、12日6次核酸检测均为阴性；1月13日核酸检测才呈阳性；“确诊病例12”于1月3日、4日、6日、9日、11日5次核酸检测均为阴性，但1月12日采集咽拭子、1月13日核酸检测呈阳性，1月14日诊断为确诊病例 。
类似情况还有，1月14日0-24时，邢台新增6例确诊病例中，也有2例核酸检测曾为阴性 。其中“确诊病例6”于4日、5日、7日、10日4次核酸检测结果均为阴性，14日核酸检测结果呈阳性 。
而在1月15日0-24时石家庄市新增的83例新冠肺炎确诊病例中，仅有14例病例一次核酸检测就呈阳性，其余均经过多次核酸检测才确诊；同日，邢台市新增7例新冠肺炎确诊病例中也只有1例一次核酸检测就呈阳性 。
02
为什么检测不出来？
事实上，经多次核酸检测才呈阳性的现象并非只发生在河北 。类似情况此前已多次出现，“石家庄有人核酸检测6次才呈阳性”就曾登上过网络热搜榜 。
在辽宁，1月4日大连市疫情防控新闻发布会上，大连市民政局局长汤易也曾提到，“有的病例做了11次核酸检测才显出阳性，有的地区检测6轮还有阳性病例出现 。”
那么，是什么影响了核酸检测的结果？
“现在比较明确的是，核酸检测肯定不是100%的 。”北京大学第一医院主任医师王广发在接受采访时直言，包括武汉在内，多地此前都曾出现类似情况 。
至于影响检测的因素，包括以下几点：病人排毒浓度的多少、检测采样质量、试剂盒品质以及实验室操作 。
王广发认为，从理论上看，在诸多因素中，检测结果主要是受病人排毒浓度的影响 。“病人排毒排得多了就能查出来，排得少就可能查不出来 。”
本周，石家庄市疾控中心微生物检验所所长高伟利在接受媒体采访时也谈及此现象 。他解释，造成这种现象的原因较多，最主要的是呼吸道分泌物的排毒量 。高概率是该病人每次呼吸道排毒的量非常少，所以不容易检测出来 。
那么，又是什么原因造成病人排毒量少呢？
王广发表示，这和病程进展有关 。经过多次核酸检测才呈阳性，大概率是因为不同病人排毒时间不同造成的 。
“刚密接之后做核酸，确实很有可能是阴性 。”他说，“我们现在掌握的情况大体上是潜伏期的最后两天才出现阳性 。而每个病人的潜伏期是不一样的，所以查出病毒的时间不一样 。”
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