宫颈癌|怀疑得了宫颈癌，别疑神疑鬼，5种方式，让你“看清楚”子宫
【宫颈癌|怀疑得了宫颈癌，别疑神疑鬼，5种方式，让你“看清楚”子宫】审阅者:朱笕青(浙江省肿瘤医院)、郑大勇(南方医科大学中西医结合医院)
宫颈癌是女性最容易预防的癌症之一，可以通过筛查和免疫接种来预防 。而且如果早期发现，这种疾病是可以治愈的 。除了常规筛查，还有一些其他的方法可以早期发现癌前细胞 。
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一、宫颈癌的筛查
发现宫颈癌前细胞最重要的措施就是筛查 。筛查可以在癌变之前发现宫颈细胞改变 。
大多数 21~29 岁的女性需要每 3 年使用宫颈涂片检查对宫颈癌进行筛查 。30~64 岁的女性通常需要每 3~5 年检查一次 。如果超过 64 岁，可以停止筛查 。
妇产科医生可以在常规盆腔检查时进行宫颈涂片检查，这种检查的优点是快速和无痛 。患者平躺在检查台上，医生使用窥阴器保持阴道开放，以便观察到宫颈 。然后，医生会使用小毛刷从宫颈取下一些细胞，并将这些细胞送至实验室进行检查 。
30 岁后，还应该检测人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV） 。HPV 是一种最常见的引起性传播疾病的病原体，几乎所有宫颈癌都是由 HPV 感染所引起 。HPV 检测阳性，并不意味着一定患有宫颈癌，但是患宫颈癌，几乎肯定会有 HPV 感染 。
二、宫颈癌的症状
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大多数早期宫颈癌女性没有任何症状 。这也说明了宫颈涂片检查和 HPV 筛查非常重要 。如果出现宫颈癌症状，可能会有：
1.阴道异常出血（出现在月经间期、性交后或绝经后） 。
2.月经量大于正常 。
3.可能出现含血的阴道异常分泌物 。
这些症状并不一定表示患有癌症，其他疾病或感染也可能导致上述症状 。患者应立即就医，明确诊断 。
三、怀疑宫颈癌
如果宫颈涂片检查结果异常，并出现宫颈癌的其它症状，妇科医生会询问患者的病史和家族史，并进行更多的检查，以便观察宫颈部位是否有癌细胞，检查淋巴结，观察癌症是否扩散 。
四、活检手段
1.阴道镜：在此项检查中，医生会使用阴道镜近距离观察宫颈 。医生会让患者平躺在检查台上，使用窥阴器保持阴道开放，用棉签轻蘸醋样溶液，擦拭宫颈和阴道，整个过程中患者可能会有轻微烧灼感，但这可以帮助医生观察到是否存在异常细胞 。
2.宫颈活检：在阴道镜检查时，医生会切除小块组织检查 。这被称为阴道镜活检 。
其它类型的活检包括：
1.活检钳活检：使用特殊的活检钳工具取出组织 。
2.宫颈环形电切术（LEEP）：使用通电加热的钢丝圈来切除部分宫颈组织 。
3.锥形活检：一种有创的活检方法，方便医生采集组织样本，通常在医院实施 。这种方法也可以治疗部分早期宫颈癌 。医生使用 LEEP、手术刀或激光切除宫颈组织 。
上述活检方法中取下的宫颈细胞会被送往实验室，在显微镜下检查是否有癌细胞 。活检操作后，患者可能会有出血 。
五、癌细胞扩散检查
如果活检结果显示患有宫颈癌，下一步应明确癌症是否扩散以及扩散的部位 。医生可能会进行下列一项或多项检查：
1.膀胱镜检查和直肠镜检查：这些检查使用发光导管观察癌症是否扩散到膀胱和直肠 。
2.电子计算机断层扫描（CT）：CT 扫描可以显示癌症是否扩散至淋巴结、肝脏、肺或身体其它部位 。
3.磁共振成像（MRI）：医生可能会使用 MRI 获得患者体内清晰图像 。MRI 可以发现扩散至盆腔、大脑或脊髓的癌细胞 。
4.胸部 X 线检查 。
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