锐客网

  1. 首页 > 生活杂烩 > 健康 > >

肺癌|得了肺癌什么时候会开始疼痛？因人而异，20％的人不会疼痛

王阿姨是个晚期肺腺癌病人 ， 半年多前因左下肢行走无力去做了脑磁共振 ， 结果发现颅内多个肿块 ， 进一步检查发现肺部有肿瘤 ， 穿刺活检提示肺腺癌 。因为单侧下肢无力 ， 先处理脑部病灶 ， 进行了全脑放疗 ， 基因检测提示EGFR 19突变 ， 口服靶向药一直控制得不错 。但王阿姨最担心的事情是以后肺癌发展了会不会出现疼痛 ， 什么时候会疼 ， 每次来门诊都会问这个问题 。
对肿瘤病人来说 ， 最痛苦的莫过于要忍受疼痛 ， 癌痛是所有癌症病人绕不开的话题 。癌痛一般发生在中晚期癌症病人中 ， 随着病情发展 ， 疼痛开始出现并逐渐加重 。有一点要强调的是 ， 并非所有的晚期癌症病人都会有疼痛感 ， 实际上有20～30%的病人自始至终都是不疼的 ， 而是表现为其他症状 。
肺癌|得了肺癌什么时候会开始疼痛？因人而异，20％的人不会疼痛
文章图片

得了肺癌什么时候开始出现疼痛？
这个时间是不一定的 ， 因人而异的 ， 疼痛与否与肿瘤生长部位和转移病灶有关 ， 与肿瘤是否浸润或压迫神经有关 ， 与肿瘤大小并不成正比 。由于肺内部是没有神经的 ， 当病灶局限于肺内时 ， 病人没有丝毫的疼痛感 ， 但胸膜上具有丰富的神经 ， 一旦胸膜侵犯 ， 肺癌病人就有可能出现剧烈胸痛 ， 甚至肩背部放射性疼痛 。
此外 ， 晚期肺癌发生其他脏器转移时 ， 疼痛与否与转移灶发生部位有关 。比如肝脏 ， 号称“沉默的器官” ， 如果肝内转移灶比较小 ， 病人也是没有任何疼痛感的 。除非转移灶较大 ， 靠近肝包膜 ， 会有右上腹部胀痛感 。
肺癌|得了肺癌什么时候会开始疼痛？因人而异，20％的人不会疼痛
文章图片

肺癌容易发生骨转移 ， 尤其是肺腺癌 ， 极易通过血行转移到全身的骨组织 。比较常见的骨转移部位依次包括肋骨、胸椎、腰椎、髂骨、股骨、肱骨等 。对于有骨转移的肺癌病人 ， 几乎都会在一定时候出现程度不同的疼痛感 。骨破坏早期可能疼痛不明显 ， 随着骨组织被“虫噬性”破坏 ， 疼痛逐渐加重 ， 影响日常生活及睡眠 ， 严重者会出现病理性骨折 。出现胸腰椎体转移者 ， 如果没有及时处理 ， 不少病人因脊髓压迫引起截瘫 。
发生脑转移引起头痛 ， 骨转移出现转移部位的骨痛 ， 淋巴结转移压迫神经也会出现疼痛 ， 总之 ， 肺癌的疼痛主要与转移有关 。肺癌出现疼痛怎么办？如何有效的止痛呢？
肺癌|得了肺癌什么时候会开始疼痛？因人而异，20％的人不会疼痛
文章图片

【肺癌|得了肺癌什么时候会开始疼痛？因人而异，20％的人不会疼痛】早在1986年 ， 世界卫生组织（WHO）推荐了三阶梯止痛法 ， 如今的理念是逐渐弱化二阶梯药物 ， 疼痛影响睡眠时 ， 尽早使用强阿片类镇痛药 ， 比如羟考酮、吗啡和芬太尼 。对于神经病理性疼痛 ， 常规的止痛药物效果不佳 ， 通常需要加用钙离子通道调节剂（普瑞巴林和加巴喷丁）及三环类抗抑郁药（如阿米替林）治疗 。骨转移病人还需要考虑双磷酸盐及地诺单抗的使用 。除了药物止痛 ， 放疗和介入治疗在镇痛中也发挥很大作用 。

    推荐阅读


    上一篇：乙肝|得了乙肝，什么东西不能吃？医生：不想肝脏变硬，一定要管住嘴

    下一篇：肝病|3.18全国爱肝日福利，免费为100人做肝脏专属“体检”