髌骨|【髌骨软化】髌骨软化症需要静养吗 髌骨软化症诊断要点及治疗方法
[髌骨软化]髌骨软化症需要静养吗 髌骨软化症诊断要点及治疗方法
髌骨软化症是骨科的常见病、多发病，是髌骨软骨由于不正常磨损而导致膝前痛的一种疾病，30-40岁是高发年龄 。
髌骨软骨在什么地方呢?
髌骨俗称膝盖骨，位于膝关节前方，是三角形的扁平骨 。底朝上，尖向下，前面粗糙，后面为光滑的关节面 。它外形呈栗子状，软骨覆盖在内侧面 。
软骨最厚的地方有5毫米左右，是我们身体里最厚的软骨，髋关节的软骨也只有2-3毫米厚 。髌骨软骨的主要功能就是分担压力和减少摩擦，相当于跑道上的橡胶，能够帮助膝盖缓冲运动时的力量，进而保护关节 。
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●细 。髌骨软化会导致股四头肌肌肉萎缩、疲软，所以大腿外观会变细 。
如何治疗髌骨软化症?
本病的治疗包括非手术治疗和手术治疗两种：
1.非手术疗法
症状较轻者，注意避免直接撞击髌骨和减少髌骨磨擦活动，如上下山、上下楼、骑自行车等活动，症状可望减轻 。到体育医院或运动医学科进行诊治，由于该科与体育运动关系密切，在诊断与治疗中会更有针对性 。另外医生可指导损伤的康复锻炼与康复后的预防，体育医院作为运动损伤是首选的医院 。但目前中国存在体育医院稀缺的现在，大多城市没有体育医院，甚至有也条件简陋现象，另外绝大多数体育运动爱好者对运动损伤的认知度远远不够，甚至对体育医院、运动医学科知之甚少也是造成损伤加重的一个重要原因 。
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【髌骨|【髌骨软化】髌骨软化症需要静养吗 髌骨软化症诊断要点及治疗方法】2.手术疗法
症状较重者应及时手术，根据髌骨的病变情况作适当处理 。
(1)髌骨软骨切削术 包括软骨表浅切削，切削软骨达骨质及骨质钻孔术 。
软骨表浅切削 用锐刀切削退化软骨直至软骨正常部分 。浅削后虽然软骨修复能力甚弱，但切去糜烂软骨后，经数月的塑形作用，使表面变为平滑，且覆以数层扁平细胞，使手术取得较满意效果 。
软骨切削至骨质 如软骨损坏已达骨质，可切削全层软骨，修整创面边缘使成斜面，外露骨质不作处理 。未达髓腔的全层软骨缺损，可得到缓慢的内源性再生，再生的软骨为透明软骨 。
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软骨切削至骨质及钻孔 切削去病变的全层软骨，外露骨质用克氏针钻数个孔，造成骨床出血，深达髓腔的关节软骨全层缺损，可得到来自髓腔的间叶组织的外源性修复 。
上述手术可通过关节镜完成，用刨刀切削，也可行关节切开直视下完成手术 。
(2)髌骨成形术 切削去病变的软骨后，骨质外露较大者(2～3cm)，可用邻近的滑膜或切削一层脂肪垫翻转缝合覆盖外露的骨面 。
(3)髌骨切除术 患者年龄较大，症状重，骨质外露面积大(超过3cm)，相对的股骨踝软骨磨损也较大，不能作髌骨成形术者，可考虑作髌骨切除术 。
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预防
避免长期、用力、快速屈伸运动 。髌骨软化症的发生对中老年人来说有其内在因素和外在因素 。内在因素就是关节软骨本身的退变，这与年龄等因素有关 。外在因素就是机械性因素对关节软骨的慢性损伤 。预防髌骨软化症的发生主要要从减少对髌股关节的持续压力，改善软骨的营养 。
1.主动充分活动关节
在不负重条件下进行 。如平卧在床上主动伸、屈膝关节 。坚持每天早、晚各一次，每次10分钟 。充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，并能增强关节的润滑作用 。
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