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结节|体检查出肺结节，会是肺癌吗？该如何处理？

随着观念的更新和科普知识的普及，大家越来越重视癌症的早期检查，或主动去检查，或因为其他疾病而拍胸片或做胸部CT，偶然发现了肺部结节，这种情况越来越多见 。很多人很担心，肺部长了结节会不会是得了肺癌？接下来该怎么办？这确实是个问题 。
【结节|体检查出肺结节，会是肺癌吗？该如何处理？】新发现肺部结节当然要重视，但怎么处理要看具体情况，不能简单地认为肺部有结节就是得了肺癌，多数偶然发现的肺小结节都是良性结节 。
孤立的非钙化实性结节
小于6毫米的实性结节且为低危患者，可以不进行常规随访 。小于6毫米的实性结节且为高危患者，也可以不进行常规随访，但对一些形态可疑的、长在肺上叶的结节，或者两者兼具的实性结节，建议12个月后进行随访复查 。
对于6～8毫米的孤立性非钙化实性结节且为低危患者，可根据结节体积和形态以及患者偏好，6～12个月后进行初始随访检查，而后根据检查情况决定后续随访 。对于6～8毫米的孤立性非钙化实性结节且为高危患者，建议6～12个月进行初始随访检查，而后18～24个月再进行随访检查 。
大于8毫米孤立性非钙化实性结节，应考虑3个月时进行随访复查，视情况考虑PET-CT或活检 。
结节|体检查出肺结节，会是肺癌吗？该如何处理？
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多发的非钙化实性结节
小于6毫米的多发非钙化实性结节，不建议进行常规随访 。
至少有1个结节直径大于6毫米的多发钙化实性结节，建议3～6个月时进行随访复查，然后根据风险在18～24个月考虑是否进行第2次随访 。
孤立的纯磨玻璃结节
小于6毫米的孤立纯磨玻璃结节，不建议进行常规随访 。
大于/等于6毫米的孤立纯磨玻璃结节，建议6～12个月随访复查，之后每2年进行随访，直至5年 。
孤立的部分实性结节
小于6毫米的孤立部分实性结节，不推荐进行常规随访 。
大于/等于6毫米的孤立部分实性结节，考虑3～6个月后进行短期随访以评估结节的持续性 。对形态可疑的结节实性成分增长或实性成分超过8毫米，建议考虑PET/CT或活检或手术切除 。
结节|体检查出肺结节，会是肺癌吗？该如何处理？
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多发的亚实性结节
小于6毫米的多发亚实性结节，应考虑感染可能 。如果3～6个月进行初始随访后病灶仍存在，考虑在2年和4年时进行随访以确定结节的稳定性 。
至少有1个结节直径大于6毫米的多发亚实性结节，处理方式应根据最可疑的结节 。如3～6个月后复查时仍然存在，考虑多发原发性腺癌 。
必须注意的是，以上只是一个大致的原则，具体情况要具体分析，临床实际情况可能要比这个复杂得多，不能简单化处理，多和主诊医生商议沟通，必要时多学科会诊（胸外科、呼吸科、肿瘤科、影像科、核医学科等） 。
图片来源：图虫创意

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