结节病|良性or恶性?GPS定位,肺结节无处遁形!这项黑科技,患者直呼:绝了!
你是否也和小编一样
离开GPS导航一秒变“路痴”
或是在体检过程中
被查出了肺结节
立马联想自己身患“肺癌”的模样
陷入无法自拔的深深恐慌
【结节病|良性or恶性?GPS定位,肺结节无处遁形!这项黑科技,患者直呼:绝了!】
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手术前,把电磁定位板置于王女士身下,胸前贴上3个电磁片;手术时,导航探头通过支气管镜管道逐级插入下一级支气管,慢慢靠近模拟导航图标记的病变位置,术中可由电磁信号不断修正行进的路线,遇到阻力实在不能前行时,则用穿刺针反复穿刺结合导航探头钝性分离(“气管镜下经肺实质结节到达术”(BTPNA),俗称“打隧道”),最终成功达目标、进行病灶活检、染色定位,整个过程只要几十分钟 。
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根据王阿姨CT数据规划导航路径
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将定位导管(LG)和延长工作通道(EWC)引导到计划靶点(病灶位置)
病理结果显示,王阿姨的肺结节为肺腺癌、基因检测发现了药物靶点,经过一段时间的靶向药治疗,王阿姨的治疗效果显著,更增加了她康复的信心 。
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经过一段时间靶向药治疗后,王阿姨病灶消失
“GPS”系统辅助下,恶性结节无处遁形
77岁的何伯是个“老烟枪”,已经断断续续咳嗽有6年,考虑慢阻肺,4级D组(属于肺功能严重下降、病情最重、难以耐受手术的那类患者) 。
儿女带着何伯来到省内某三甲医院,CT检查发现老人右肺上肺后叶有一块超过2cm的陈旧性病变,进一步PET/CT检查提示其中的一部分(见下图标记处)要考虑 “肺癌”,但由于病灶位置特殊、相应支气管已闭塞,常规支气管镜及超声引导下经气管镜肺活检(EBUS-GS)无法到达病灶,加上老人的肺功能差,肺穿刺风险大,医生推荐他们前往浙大一院呼吸内科求医问诊,因为浙大一院呼吸内科团队对各种疑难、多发、早期肺癌或肺结节有着丰富的诊疗经验,处于国内领先水平 。
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“医生,我爸爸年纪大了,肺功能又差,下一步该怎么治?”揪心的儿女带着何伯来到呼吸内科李和权主任医师的专家门诊求诊 。何伯入院后,专家为其开展了电磁导航下支气管镜下经肺实质肺结节抵达术(BTPNA),在盘根错节的“支气管树”中通过 “打隧道”近2cm准确发现老人的病灶并取出活检组织,快速病理诊断为肺腺癌 。
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发现肺部小结节,虽然临床医生可以结合影像表现较为准确地推断肺结节的良、恶性,但是最终对其定性并开展后续治疗的金标准还是活检病理 。
“人体的肺相当于一棵倒着生长的大树,传统的支气管镜仅能进入主要的‘枝干’,但是如果肺结节生长在树叶的位置,则很难抵达或者准确抵达 。”李和权主任医师介绍,而电磁导航支气管镜突破了这个技术瓶颈 。
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“就像车辆行驶过程中,有个GPS会提醒我们距离目的地该左拐还是右拐,还剩多少米 。”电磁导航支气管镜是将现代电磁导航、虚拟支气管镜和CT三维成像相结合的新一代支气管镜技术,被称为“肺部的GPS导航仪”,在支气管镜下利用电磁原理探知工作导管的位置,并显示与目标病变的距离、前进路线,术者如同遵照导航地图驾驶汽车一样准确引导工作导管到达肺部指定的目标部位 。
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