肺癌|规范的肿瘤标志物检查在肺癌诊断中的价值( 二 )
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当然，肿瘤标志物的临床应用要结合具体患者的情况，特别是肿瘤大小，可以理解的是如果肿瘤越大，肿瘤指标越可能出现异常，例如下图中，肿块直径大于3厘米时，肺癌患者的肿标异常情况达到88%，而非肿瘤患者的异常情况只有8%，非常有助于我们考虑和诊断肺癌 。
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当然也并不是肿瘤指标全部正常就能够完全排除肺癌的发生率，因此研究者进一步分析数据发现，患者的肿块越大，如果出现任何一项肿瘤指标异常就高度增加肺癌的发生率 。如下图所示，在直径3厘米以上的肺部肿块中，如果有一项以上的肺癌相关抗原水平增高，那么其肺癌的比例高达99.2%，而所有肿标均正常肺癌的发生率只有40.5% 。
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下面的表格可以更清楚地看到不同指标单个以及联合使用时其敏感性（SN）和特异度（SP）的情况，可以看出，联合检测在保证特异度没有明显下降的情况下，其敏感性有了大幅度地提高 。
每个单独 TM 及其组合评估（≥1 个异常 TM）的敏感性、特异性、阳性预测值（PPV） 和 阴性预测值 （NPV），按结节大小分层
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小结：
所以，随着肺癌成为我国恶性肿瘤的第一大杀手，如何在临床实践中更好地利用这些指标是值得我们好好思考的 。
也希望在我们遇到肺部肿块和实变等病变时，一定不要忘记鉴别肺癌 。
参考文献：
[1]Molina R ,Marrades R M , JM Augé, et al. Assessment of a Combined Panel of Six Serum Tumor Markers for Lung Cancer.[J]. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2016:427-437.
来源：呼吸科的故事
责编：戴戴
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【肺癌|规范的肿瘤标志物检查在肺癌诊断中的价值】
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