推拿|52岁台州男老板“孕”6个月，推拿按摩“卸货”不了！竟是它在作妖……
都说宰相肚里能撑船
古代猛将的肖像上
【推拿|52岁台州男老板“孕”6个月，推拿按摩“卸货”不了！竟是它在作妖……】无一例外都被画得大腹便便
“身长八尺 ， 腰阔十围”
曾是对骁勇善战的壮汉
俊美外形的褒赞
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这类肿瘤虽不多见 ， 但也时有发现
6月初 ， 浙大一院结直肠外科陈栋副主任医师接诊了前来求助的沈叔 。
“怎么才来！”看着沈叔鼓得像皮球一样且非常坚硬的腹部 ， 陈栋医生也着实吃了一惊 ， 进一步问询才发现 ， 今年以来 ， 沈叔的肚子不舒服症状愈演愈烈 ， 他却没当回事 ， 一直误以为是消化不良 ， 肿瘤在他的肚子里越长越大 ， 对周围组织、小肠的压迫也愈发严重 。
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结合影像报告 ， 陈栋医生高度怀疑沈叔中招的是“腹腔巨大间质瘤” 。相比于临床上常见的肠癌等恶性肿瘤 ， 间质瘤的发生率较低 ， 但同样非常需要早诊断、早治疗 。
听到沈叔“擅自”找人推拿隆起的肚皮 ， 陈栋医生倒抽一口凉气：“万幸没把肿瘤推破 ， 一旦推破这‘巨无霸’ ， 会造成肿瘤在腹腔内的广泛种植转移 ， 就会丧失根治的机会 。”
在吴国生教授的主持下 ， 通过每周例行的多学科联合会诊（MDT） ， 和放射科、肿瘤内科、放疗科、输血科的专家一起 ， 为沈叔定下了尽快行肿瘤完整手术切除的治疗方案 ， 针对术中可能出现的大出血情况紧急准备充足的血液备用 。
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近日 ， 由吴国生教授和陈栋医生团队 ， 对沈叔进行了腹腔内巨大肿物的完整切除 ， 根据术中探查情况 ， 还一并切除了肿瘤原发处的小肠肠段 。手术成功切除了一枚重约20斤、25cm*20cm*18cm的椭圆形巨大肿物 。整个手术过程中患者出血量不足50毫升 。非常成功！术后病理检查及免疫组化结果显示 ， 沈叔体内这颗相当于“三胞胎”重量的肿物确实为“间质瘤” 。
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“这种间质瘤以往被认为是罕见病 ， 全球患病率约129例/100万人 ， 我国估计每年新发2万例左右 。但目前 ， 其发病率有逐渐增高的趋势 ， 临床上并不少见 。”吴国生教授介绍 ， 间质瘤是起源于胃肠道的间叶性肿瘤 ， 规范名称为胃肠间质瘤（GISTs） ， 可以发生在消化道的任何部位 ， 最常发生于胃（50～70％）、其次是肠道（20～30%）、再次是食管（0～6%） 。随着诊疗水平的不断提高及临床研究的不断深入 ， 近年来其检出率明显上升 。
肚子变大需警惕 ， 早期发现很重要
据了解 ， 根治性切除手术是治疗可切除胃肠道间质瘤的首选方案 。
其实 ， 间质瘤只是一种具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤 ， 其恶性程度根据瘤体大小大致分为：
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其中 ， 超低危、低危和中危患者预后较好 ， 接受完整切除手术后不易复发和转移 ， 而高危患者却较容易发生复发、转移 。随着老百姓健康意识的增强和检查手段的进步 ， 在浙大一院首次诊断的胃肠间质瘤患者中 ， 多数还是较早期的 ， 但仍有许多患者在发现时已发生了肝脏或者腹腔内的转移 ， 错过了最佳治疗时机 。
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