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输液|发热三天不打吊瓶，真的会烧坏大脑吗？( 二 )


与此同时 ， 静脉输液同样增加了不良反应风险 ， 包括过敏反应、类过敏反应、热原反应、局部刺激、溶血反应、水电解质紊乱、容量负荷等 。输液不良反应可发生在刚开始输液时 ， 也可发生在输液过程中任何时间 。
更为重要的是 ， 随着注射的品种越多、疗程越长 ， 内毒素和微粒都会成倍累加 ， 发生不良反应的概率也会成倍增加 。另外大量微粒导致的微血管血栓、出血及肺动脉栓塞、肉芽肿等不良发应的发生是缓慢、长期的 。
除此之外 ， 在输液室中还面临交叉感染的各种风险 。《蓝皮书》告诫人们：“切不可为了治疗小病而滥用输液 ， 导致严重的不良反应 。滥用输液可以形容是‘大炮打蚊子’ ， 蚊子是死了 ， 但既浪费了金钱 ， 又误伤了身体 。”
【输液|发热三天不打吊瓶，真的会烧坏大脑吗？】上百家医院叫停门诊输液
2016年 ， 中国药科大学和美国南加州大学联合发表的研究报告中 ， 估算了中国每年对注射用生理盐水的需求量 。研究预测 ， 我们本应该一年消耗8392万美元的注射用盐水 ， 但实际上的消耗量却可能达到了7.49亿美元 。
这意味着 ， 绝大多数的注射用盐水都被过度使用了 。
上述《蓝皮书》中明确指出 ， “2007年全国大输液产量共计71亿瓶（袋） ， 与2006年相比增长超过10%；2009年 ， 全国输液生产了104亿瓶（袋） ， 相当于13亿人口每人使用了8瓶 ， 远远高于国际上2.5～3.3瓶的水平 。2009年之后 ， 输液的生产量依然持续增加 ， 2014年高达136.92亿瓶（袋） 。”
那时候 ， 国内绝大多数医疗机构都有门诊输液室 ， 门诊输液几乎成了中国患者的治疗首选 。
根据中国医疗保险研究会收集的参保患者就医情况数据 ， 2013年 ， 住院的医保患者接受静脉注射或输液治疗的达到96.05% 。同时期 ， 法国的一项全国性调查显示 ， 2007年的内科住院病人中有24.9%接受了静脉输液 ， 即便对比国内并不算高 ， 但法国医疗部门认为这一比例已属于过度治疗 。
输液|发热三天不打吊瓶，真的会烧坏大脑吗？
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注射剂使用率图片来源：研究原文
此外 ， 过度输液也成为抗生素滥用的缘由之一：抗生素是注射类药物的主要品类 ， 近年来多地试图禁止门诊输液 ， 从而控制抗生素滥用问题 。
“医学界”此前报道 ， 2016年以来 ， 随着“限抗令”的实行 ， 江苏、安徽、山西、浙江、内蒙古、四川、江西、广东、广西等多地出台政策 ， 明确限制甚至全面叫停二级以上医疗机构门诊输液 。
虽然全国多个省市取消了普通门诊输液 ， 但儿童门诊输液却是个例外 。呼吸系统、消化系统和传染性疾病都属于儿童常见病 ， 相关药品市场分析数据显示 ， 抗生素用药比例占据了儿童用药总体市场的88% 。
“风湿科聂医生”也转发了赵涓的那条微博 ， 并称：“我一直说 ， 中国医疗的最大问题之一就是医生培训质量不够 。”
赵涓曾经见过一些医生非常喜欢首选输液治疗 ， “连护士都知道 ， 只要是他的患者 ， 绝大多数都要带去输液 。患儿们最后都好了 ， 但这个医生却不会知道患儿是自愈的还是被输液治好的 。长此以往 ， 医生自己得到的经验也是输液治疗效果好 。”

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