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脑垂体腺瘤只能手术治疗吗？ 脑垂体腺瘤

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垂体腺瘤(垂体腺瘤只能手术治疗吗？)
在最近的一部电视剧里 ， 我看到了一种病 ， 垂体腺瘤 ， 是一个特警演的 。大脑对于人体来说是相当复杂的 ， 它支配着我们正常的生活、工作、学习等操作 。
一种脑瘤 。
这个时候很多人会想 ， 只吃药行不行？只要没有血 ， 我觉得一切都好办 。我也是这么想的 ， 还特意去查了一下资料 ， 发现有少数还是可以缓解的 ， 而绝大多数的药物在手术前都显得很尴尬 ， 但是药物还是可以作为辅助治疗的 。
首先 ， 我们来了解一下这个病是怎么来的 。
垂体腺瘤是一种生长缓慢的颅内肿瘤 ， 且多为良性肿瘤 。目前 ， 病因还不是很清楚 ， 
可能与伤病、各种有害化学物质、病毒、熬夜、工作压力、辐射等有关 。
第一 ， 其临床表现是:
【脑垂体腺瘤只能手术治疗吗？ 脑垂体腺瘤】1.各种类型垂体腺瘤的内分泌表现:催乳素腺瘤(女性较多 ， 表现为月经不调、不孕、闭经、忌奶；男性表现为男性瘘管 ， 血液中催乳素浓度明显升高 。)、生长激素腺瘤(青春期巨人症；成人表现为肢端肥大症)等 。
2.头疼 。
3、视力、视野障碍 。
4.其他:神经和脑损伤、尿崩症、垂体卒中后深度昏迷 ， 伴有消化道出血、高热或低体温、脑膜刺激症状 ， 严重时可导致迅速死亡 。
二 。垂体腺瘤根据其形态和内分泌功能可分为以下类型:
1.催乳素细胞瘤 ， PRL肿瘤 ， 约占55%；
2.生长激素细胞腺瘤、GH瘤 ， 约占25%；
3.促肾上腺皮质激素细胞腺瘤、ACTH腺瘤 ， 约占10%；
4.促甲状腺细胞腺瘤 ， 罕见 ， 不到1%；
5.促性腺激素腺瘤 ， 比较少见；
6.多分泌功能细胞腺瘤；
7.无内分泌功能的细胞腺瘤；
8.恶性垂体腺瘤；
9.其他:(内分泌功能不活跃的腺瘤)肿瘤细胞瘤、滤泡细胞瘤等 。
三、垂体腺瘤常用检查:
会先会诊 ， 根据临床表现:
1、检查视功能(早期眼底检查正常；可见晚期视乳头苍白 ， 原发性萎缩 ， 可单侧 ， 也可双侧 。部分表现为视乳头水肿 ， 若因压迫时间短而致盲 ， 术后视力可恢复良好)；
2.脑损伤的程度等 。
3.检验检测内分泌激素:如生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素等 。
4.放射学检查:蝶鞍平片、脑血管造影、CT扫描(造影剂增强可发现5mm垂体腺瘤)、MRI(可较CT更清楚显示肿瘤对海绵窦的侵犯及其与周围神经、血管的关系 ， 为手术入口做准备) 。
四 。治疗方法
1.第一 ， 手术治疗 。
(1)开颅手术
适用于发展到鞍状的较大垂体瘤 。
(2)经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤 。
近年来广泛使用的外科手术之一 。
近年来 ， 经过技术的发展 ， 也用于鞍区肿瘤、肿瘤内部分坏死的囊性变、2cm以上的腺瘤 。位置好的小肿瘤成功率更高 。
好处是如果手术成功 ， 创伤会更小 ， 恢复时间会更快 。不 ， 这很难 。手术中的大出血很难处理 。
但这种方法不适用于凝血功能障碍、严重糖尿病、心、肝、肾功能衰竭以及肿瘤长入第三脑室引起脑积水或海绵窦侵犯的患儿 。
(3)放射治疗
可以控制肿瘤的发展 ， 使其缩小 ， 从而改善视力 ， 但不能完全治愈 ， 还会降低人体的内分泌 。少数人可能引起肿瘤出血 ， 引起中风 ， 所以只用于手术不能完全切除或不适合手术的恶性垂体瘤 。
(4)药物治疗
[1]溴隐亭和生长抑素类似物SMS对垂体瘤有一定疗效 。皮下注射SMS 100～300 ug后 ， 给药第一天血浆生长激素明显下降 ， 一周后GH肿瘤体积缩小 。联合溴隐亭效果更好 ， 术前使用可降低手术难度 。一般来说溴隐亭有效率50% ， 耐受后再用其他药物 。
但在用溴隐亭治疗催乳素瘤时 ， 大多认为疗效不能持久 ， 停药后可能引起复发 。
[1]赛庚啶通过减少下丘脑促肾上腺皮质激素释放因子的释放 ， 降低促肾上腺皮质激素的血浆浓度 ， 从而缓解临床症状 。副作用是嗜睡 ， 而大剂量会导致共济失调和视力模糊 。
[1]丙戊酸钠是另一种神经活性药物 。每天服用还会降低血浆中促肾上腺皮质激素的浓度 。CT显示腺瘤体积变小 ， 停药后还会复发 。
在中医方面
中药饮片
认为垂体腺瘤的辨证原则是:痰瘀阻络 ， 脑无头绪 。
治疗方法是:化痰祛瘀 ， 醒脑提神 。
[3]有学者研究 ， 62例催乳素型垂体腺瘤患者随机进行药物治疗 ， 未服用溴隐亭者采用纯中药治疗 。如果已经用药 ， 溴隐亭换成中药时会慢慢减量停药 。完全换成纯中药 。该配方的中药为三棱、莪术、天南星、姜半夏、海藻、瓦楞子、丹参、川芎、昆布、生牡蛎等 。党参、白术、山药等 。加入气虚、仙茅、仙灵脾、肉苁蓉等 。、生地、沙参、麦冬等 。阳虚者加当归、红花、桃仁等 。对于阴虚 ， 加入茺蔚子、炒麦芽等 。用于治疗溢乳 。每日1剂 ， 每次煎至200mL ， 早晚各服一次 。然后每三个月复查一次血清PRL和脑MRI ， 每年复查一次 。发现中药治疗患者的有效率为82% ， 药物研究一直在寻求新的突破 。

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