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临床常用胃动力药物 胃动力药

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胃动力药(临床常用的胃动力药)
在临床工作中，经常使用胃动力药 。今天我们知道，胃动力药常用于治疗食管反流病、功能性消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡、慢性便秘、胃轻瘫、术后胃肠麻痹、假性肠梗阻等疾病 。
能增加食管下括约肌的张力，加强胃肠平滑肌的收缩，协调胃肠运动，促进胃肠排泄[/k0/]，减少胃内容物对食管的反流，从而达到临床疗效 。
1.临床上常用的胃肠动力药有哪些类型？
临床常用的胃肠动力药主要有多巴胺受体拮抗剂、5-羟色胺受体激动剂、胃动素受体激动剂和阿片受体拮抗剂 。
2.各类胃肠动力药物的作用机制是什么？
1)多巴胺受体拮抗剂的作用机制:1 。乙酰胆碱与平滑肌上的毒蕈碱受体(M受体)结合，可促进平滑肌收缩；2.人类胃肠道中的多巴胺受体主要是D2受体 。D2受体兴奋，抑制乙酰胆碱释放，导致胃肠平滑肌松弛 。3.多巴胺受体拮抗剂与D2受体竞争，增加乙酰胆碱的释放，促进胃肠运动 。2)5- HT受体激动剂的作用机制:5- HT受体激动剂作用于5-HT受体，可兴奋胃肠道胆碱能中间神经元和肌间丛的5-HT受体，促进乙酰胆碱释放，产生胃肠运动 。3)胃动素受体激动剂的作用机制:胃动素受体激动剂作用于平滑肌细胞的胃动素受体，促进胃肠蠕动 。4)阿片受体拮抗剂的作用机制:阿片受体的激活可抑制肠道蠕动和腺体分泌 。阿片受体拮抗剂通过与阿片受体竞争，促进胃肠动力和腺体分泌 。
3.有哪些不同类型的代表性药物及其常用剂量和给药途径？
1)多巴胺受体拮抗剂常用的代表药物有胃复安和多潘立酮 。
【临床常用胃动力药物 胃动力药】甲氧氯普胺:甲氧氯普胺注射液:每次10mg ~ 20mg肌肉注射或静脉注射 。
胃复安片:每次5 ~ 10 mg，口服，每日3次 。
临床上常用于消化性溃疡、胃肠动力性疾病、晕动病、偏头痛、肾绞痛、顽固性呃逆等 。
多立酮片:每次10 mg，口服，每日3 ~ 4次 。
临床上常用于止呕吐、消化不良、晕车、反流性食管炎，缓解红霉素引起的胃肠道反应 。
2).常用于血清素受体激动剂的典型药物:西沙必利、莫沙必利和替加色罗 。
沙必利片:每次5 mg，口服，一日三次；如果症状较重，也可以10 mg一次，一日三次；临床上常用于功能性消化不良、糖尿病性胃轻瘫、胃失弛缓症、肠易激综合征等 。
莫匹立片:每次5 mg，每日3次，临床常用于反流性食管炎、慢性功能性溃疡性消化不良、胃轻瘫、假性肠梗阻、便秘等 。
(注:看到西沙必利、莫沙必利等时 。，你可能会认为某某是血清素受体激动剂，但事实并非如此 。比如伊托必利是一种胃动力药，阻断多巴胺受体活性，抑制乙酰胆碱酯酶活性，但不是血清素受体激动剂；剂量为每次50毫克，口服，一日三次 。临床上主要用于功能性消化不良和慢性胃炎 。)
特塞罗片:每次6 mg，每日口服2次，临床上主要用于女性便秘型肠易激综合征患者的短期治疗，以缓解症状；
3)常用于胃动素受体激动剂的代表药物:红霉素 。
红霉素:每次250 mg，口服或静脉注射，每日1次 。临床上主要用于糖尿病性胃轻瘫、老年人慢性便秘、胃食管反流病、假性肠梗阻 。特别是当西沙必利、多潘立酮、胃复安对上述疾病无效时，可选用红霉素 。
4.阿片受体拮抗剂常用的代表药物:纳洛酮 。
纳洛酮:一般每次0.01 mg/kg，每日1次，可皮下、口服或静脉给药；临床上常用于治疗阿片类药物引起的便秘或术后肠麻痹 。
使用各种药物时有哪些注意事项？
胃肠动力药临床医生把握好了就是良药，把握不好就是致命的毒药 。那么各类胃肠动力药物在临床上的主要注意事项是什么呢？该列表如下:
1.多巴胺受体拮抗剂:甲氧氯普胺:由于甲氧氯普胺也作用于锥体外系，可产生锥体外系反应，常见的有震颤、迟发性运动障碍、角弓反张等 。男性有泌乳和乳头压痛，尤其是老人和小孩 。所以不能长期或大量使用；此外，注射可能引起直立性低血压 。
多潘立酮:由于多潘立酮不能穿过血脑屏障，椎外反应很少，但它是一种强效的催乳素释放药物 。如果大剂量使用，会引起非哺乳期泌乳，男性患者会出现乳房胀痛 。
2.5- HT受体激动剂:西沙必利:西沙必利可能导致严重心律失常，如部分患者Q-T间期延长或尖端扭转型室性心动过速 。因此，其进一步临床应用仍有争议 。同时不能与红霉素、氟康唑等影响细胞色素的药物合用 。
莫匹利特:主要用于肝肾功能不全患者、儿童、孕妇、哺乳期妇女等慎用 。老年人使用时应注意观察，如有不适应立即停药 。
替加洛尔:替加洛尔可引起严重腹泻、头痛、低血压、低血容量等 。如果发生，应立即停止并进行相应处理 。
3.胃动素受体激动剂:红霉素:红霉素易被酸患者破坏，故片剂应整片吞服，不宜咀嚼；注射液不能与Ph值过低的溶液相容；另外，静脉滴注会引起静脉炎，所以静脉滴注要慢 。
4.阿片受体拮抗剂:纳洛酮:对阿片类药物有身体依赖性或已接受大剂量阿片类药物者必须慎用，因其可刺激急性戒断综合征；此外，患有心脏病或正在接受心脏毒性药物治疗的患者应慎用纳洛酮；儿童慎用，用量一定要严格控制 。
当然，临床上有胃肠动力的药物不止四种，如胆碱酯酶抑制剂(新斯的明等 。)、胆碱能药物(胆碱等 。)，前列腺素及其类似物 。

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