甲亢的治疗(甲亢详细介绍,治疗方案来了)
现在,随着社会的快速发展,人们的生活压力和生活质量都在提高 。在这种生活环境下,甲亢的发病率逐年增加 。因为甲亢病情复杂,大部分患者并不知道自己的疾病 。虽然甲亢看起来很严重,但只要控制好,其实和正常人是一样的 。
我们先来看看甲状腺毒症 。是甲状腺素分泌过多,导致神经、心脏等组织代谢增强 。甲亢是甲亢的一部分,分为甲亢和非甲亢 。我们先来看非甲亢,非甲亢是由于炎症破坏甲状腺滤泡,甲状腺素进入血液,引起各种组织功能亢进 。这种病不会引起甲亢,炎症消除后恢复良好 。
我们主要说甲亢型疾病 。这类疾病主要涉及甲状腺产生过多的甲状腺素,包括弥漫性毒性甲状腺肿(Graves)和多结节性毒性甲状腺肿等 。我们主要讨论弥漫性毒性甲状腺肿 。
什么是格雷夫斯病?
格雷夫斯病是甲状腺自身免疫性疾病之一 。针对甲状腺抗体有过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体和促甲状腺素(TSH)受体抗体 。但能引起Graves病的主要抗体是TSH受体抗体 。TSH受体抗体与TSH竞争,与TSH受体结合,导致甲状腺滤泡细胞增生,甲状腺素过剩 。如果甲状腺素产生过多,TSH可抑制甲状腺素的分泌,减少甲状腺素的产生 。只要TSH受体抗体与促甲状腺素受体结合,就会一直产生甲状腺素,导致甲亢 。
Graves临床表现
格雷夫斯眼病主要是眼眶后部淋巴细胞的浸润 。成纤维细胞分泌大量多糖和透明质酸沉积在组织中,导致眼外肌和脂肪肿胀,眼球突出 。原因不是很清楚 。但有理论认为TSH受体是Graves病和Graves眼病的共同抗原 。这种抗原存在于眼睛成纤维细胞中,所以说Graves患者的TSH受体抗体与抗原结合,促进了这种眼病的发生 。
胫骨前粘液水肿也是一种皮肤病 。主要发生在胫骨前下方 。早期皮肤越来越厚,形成大小不一的淡红色结节 。后期常见肌肉肿胀 。原因是成纤维细胞分泌大量的多糖和透明质酸 。
甲状腺危象这种现象也是甲状腺毒症的加重 。因为大量甲状腺素进入血液循环,导致高热和心动过速,严重时可出现休克和昏迷 。
淡漠型甲状腺机能亢进多见于老年人,无甲亢临床表现 。主要是消瘦、乏力、晕厥、抑郁,大多无甲状腺肿大 。
临床检查
促甲状腺激素(TSH): TSH是诊断甲亢最敏感的指标 。甲亢时,TSH水平很低 。
总甲状腺素(TT4): T4由甲状腺分泌 。在甲亢时,TT4含量增加 。
血清总三碘甲腺原氨酸(TT3): 20%的T3由甲状腺产生,其余的T3转化为80% 。甲亢时TT3和TT4同时升高 。
血清游离甲状腺激素:虽然外周血中游离甲状腺激素的量很少,但在甲亢时也会增加 。
TSH受体抗体:TSH受体抗体是诊断Graves病最重要的标准 。
彩色多普勒超声:甲亢患者甲状腺血流丰富,呈弥漫性 。
甲状腺机能亢进的治疗
抗甲状腺药物主要有丙基硫氧嘧啶和他巴唑,主要抑制甲状腺激素的产生 。因为丙基硫氧嘧啶具有肝毒性,所以优选使用他巴唑 。有两种情况可以选择丙基硫氧嘧啶,如甲状腺危象和孕妇甲亢1-3个月 。由于丙基硫氧嘧啶能迅速控制甲亢,婴儿致畸率低 。
放射性碘疗法摄入的放射性碘会破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素的产生 。甲亢治愈率很高 。但是有一点是很容易引起甲减,所以要及时监测是否有甲减 。
外科疗法甲状腺增大,压迫其他组织 。甲亢严重,药物治疗无效,怀疑有恶变的可能,需要手术治疗 。
格雷夫斯眼病治疗【甲亢的详细介绍,治疗方案来了 甲亢治疗方法】一般采用高枕位,减少盐的摄入,增加利尿剂的使用,避免眼部水肿 。
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