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【椎管狭窄的最佳治疗方法 椎间管狭窄】椎间管狭窄症(椎管狭窄的最佳治疗方法)
腰椎管狭窄症，从诊断到治疗，将由骨科医生详细讲解 。原创2021-06-05 17: 00骨科
定义腰椎管狭窄症是指下背部椎管狭窄引起的一系列临床症状 。这可能是由年龄、外伤或椎体退行性变引起的 。腰椎管狭窄症发生时，通常会压迫脊神经(或神经根)，导致腰腿痛 。腰椎管狭窄症可影响一个或多个解剖结构，包括椎管(腰椎管狭窄症)和椎间孔(腰椎间孔狭窄症) 。腰椎管狭窄症和椎间孔狭窄症都是由同一原因引起的，可能出现相似的临床症状 。
原因腰椎管狭窄症非常常见，通常由骨关节炎和椎间盘退行性变引起 。表现为椎间盘退变膨出，关节、韧带增厚，有时还会出现轻微的“腰椎滑脱”，可引起神经根压迫 。骨关节炎和椎间盘退变的危险因素包括吸烟、不良姿势、肥胖、反复弯腰搬运重物、腰背部持续剧烈颠簸或抖动(如赛车手) 。
外伤也会导致椎管狭窄，包括不恰当的提起重物造成的损伤 。或者椎间盘(骨头之间的减震器)可能受伤，导致脊髓或神经受压 。脊柱骨折可能导致骨碎片侵入椎管 。腰椎管狭窄症也可能是由癌症扩散到椎管或感染(椎间盘炎、骨髓炎、硬膜外脓肿)引起的 。
症状腰椎管狭窄症的临床表现各不相同，有的患者可能完全没有症状 。压迫引起的症状也会随着体位和活动量的变化而变化，腰部和下肢的疼痛模式也会有所不同 。
有腰椎管狭窄症症状的患者通常在站立或行走时会感到疼痛，长时间工作或长距离行走时可能会出现 。他们需要坐下或前倾来减轻疼痛 。
在严重的椎管狭窄中，马尾神经可能被压迫，导致尿失禁 。
诊断首诊医生会根据患者的病情描述、临床症状和体格检查进行综合评估和诊断，当然也需要相应的影像学检查 。这些成像检查包括X射线、计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI) 。在某些情况下(比如不能做MRI检查时)，可能还需要做CT脊髓造影，即腰椎穿刺后注射造影剂，10分钟后立即进行容积CT下扫描 。一般会对腿部血管进行超声波扫描，排除血管疾病引起的症状 。
款待药物
腰椎管狭窄症一开始保守治疗 。通常使用缓解疼痛和炎症的药物 。包括对乙酰氨基酚和可待因 。非甾体抗炎药(NSAIDS)包括阿司匹林、布洛芬和萘普生，可以缓解疼痛，减少炎症和肿胀 。其他药物包括短期皮质类固醇(泼尼松龙、可的松)和专门针对神经痛的药物(如普瑞巴林) 。
物理疗法
腰椎管狭窄症的非手术治疗包括物理疗法、水疗、普拉提、按摩疗法、针灸和中药正骨疗法 。理疗师可以教你一些锻炼方法，帮助你加强和保持腰背部肌肉的力量、耐力和柔韧性，从而达到脊柱稳定的目的 。这些练习可以帮助你加强背部和腹部肌肉(核心肌肉群)，因为它们有助于支撑你的背部 。物理疗法还包括使用热敷或冰袋、超声波、电刺激和按摩 。这些疗法可以放松紧绷的肌肉，缓解疼痛或不适 。
糖皮质激素注射
在更严重的情况下，您可能需要开皮质类固醇注射到椎管内 。可以是硬膜外注射或压迫神经周围局部注射麻醉药物(经椎间孔神经鞘注射) 。该方法具有诊断和治疗价值 。
休息
腰椎管狭窄症，尤其是急性发作期，需要限制自身活动来缓解症状 。休息，然后逐渐恢复运动，在某些情况下可以帮助腰部和背部愈合 。但一般不建议长时间严格卧床 。
操作
严重的椎管狭窄可能需要手术 。有几种类型的手术可以减少脊髓和神经的压力，并有助于加强脊柱 。最常见的手术方法是减压腰椎椎板切除术、开胸手术和脊柱融合术 。
参考

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