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甘温补虚 小建中汤 二十六味健中汤

睿知生活知识

威尔刘诗钟健汤(肝温部徐小健汤种)
“建中”就是“建设在中间”的意思 。在中医学中 ， 中焦主要指脾胃 ， 具有消化、吸收、化水为谷、化气为血的功能 。
萧中汤是仲景名方 ， 由六味药组成 。
药物味甘 ， 性温 ， 能补虚 。萧中汤是中国传统名方 ， 出自东汉医学家张仲景的《伤寒杂病论》 。用于治疗中焦脾胃虚弱 ， 导致阴阳两虚 ， 以阳虚为主要症状 。该药物由一升麦芽糖(30克)、桂枝(9克)、白芍(18克)、炙甘草(6克)、生姜(9克)和十二枚大枣(30克)组成 。
其中桂枝、甘草温阳 ， 白芍、甘草滋阴 ， 生姜、大枣养胃 。方中重点药物为麦芽糖 ， 专入脾胃 ， 其温中、补虚、止痛的功效首屈一指 。
根据中医理论 ， 要恢复阴阳两虚 ， 必须选用补益阴阳的药物 。但这些药物要被人体利用 ， 就必须由强壮的脾胃来运化 。但人体一旦出现虚证 ， 往往脾胃先虚 ， 难以有效行使其运化功能 。麦芽糖作为本方的主药(君药)就是为了这个目的 ， 因为它健脾和胃 ， 恢复阴阳 。
该方是历代医家公认的温补虚损的代表方剂 ， 在中医药学中占有重要地位 。既能治疗脾胃疾病 ， 又能治疗内科杂病 。
在《伤寒论·杂病论》中 ， 详细列举了我党治疗的病症 。共有五篇文章 ， 列举如下:
"伤寒 ， 阳脉涩 ， 阴脉细 ， 腹痛急 ， 先服小建中汤."
“神疲乏力、焦虑不安、心悸、腹痛、多梦、四肢酸痛、手足发热、咽干口燥 ， 皆归于小建中汤 。”
“伤寒两三天 ， 心里恐惧困扰的都是小建中堂的主人 。”
【甘温补虚 小建中汤 二十六味健中汤】“女人肚子疼 ， 小建中堂当家 。”
“男为黄 ， 小便为利 ， 宜以虚劳、小建中汤治之 。”
可以看出 ， 本方主要治疗两种疾病 ， 即急性腹痛和乏力 。为了大家的方便 ， 下面请参考我们的相关使用项目 。
1.急性腹痛
宋代的《苏神梁芳》中有这样一段话:“人患了心脏病 ， 难以忍受 ， 再好的药也没有用...秀才陈成善是良医 ， 一剂给一剂 。一问 ， 是肖建中唐 。这种药可以治疗腹部虚寒 ， 补血 ， 尤其是腹痛 。普通人看到它温润的本性可能不会相信 。古人只用这种像样的药补虚损 ， 不用附子和硫磺 。(陈)吃这种药治腹痛 ， 有奇效 。但是 ， 一按就疼 ， 再按就不怎么疼了 。这一站是气痛...气痛下不去 ， 越按越痛 。此虚寒证也 ， 此药尤当 。”
这段话是对我党所能治腹痛特点的最好诠释 。可见小建中汤对腹痛有神奇的疗效 ， 一剂止痛 。但这个方子并不适用于所有的腹痛 ， 只适用于“气痛” 。这种腹痛的特点是“按一下就痛 ， 再按一下就不怎么痛了” ， 称为虚寒腹痛 。也就是说 ， 实证、热证引起的腹痛不能用本方治疗 。
临床上还有一种腹痛 ， 表现为:上腹痛 ， 空腹痛 ， 进食后缓解 ， 称为“饥饿痛” 。这种腹痛在临床上也很常见 ， 用小建中汤可以缓解 。这种腹痛常见于十二指肠溃疡或胃酸过多 。有意思的是 ， 吃了这个方子后 ， 不仅溃疡可以愈合 ， 腹痛可以缓解 ， 原来的反酸、烧心也可以快速缓解 。
徒劳无功
虚劳是中医特有的一种疾病 。疾病的本质是人体的阴阳气血有严重的亏虚 ， 其临床表现多种多样 。在《伤寒论》原著中 ， 多有表现 ， 如神疲乏力、心慌、腹泻、腹痛、无梦、四肢酸痛、手脚发热、咽喉口干、心慌心烦、妇女腹痛、黄种人等 。 ， 但它的核心特征始终是极度虚弱 。
这些患者有一个共同的特点:食欲差 ， 食量少 ， 肌肉疼痛难忍 ， 大便不畅 ， 舌质胖 ， 舌苔少 ， 脉细 。有了这样的特点 ， 就有了小建中汤的应用指征 。据现代临床报道 ， 小建中汤常用于治疗胃十二指肠溃疡、慢性肝炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、功能性发热、各种严重疾病后的身心疲惫等 。
哪些人不适合喝小建中汤？原书《伤寒论·杂病篇》在小建中汤后写明:“建中汤不能吐家人 ， 故甘 。”说明经常呕吐的患者不适合服用小建中汤 。另外 ， 痰湿壅滞、气滞血瘀 ， 或者阴虚火旺的人也不能用 。这类人大多有明显的痰湿血瘀征象 ， 如舌苔厚腻 ， 脉象滑腻 ， 饮食不慎易上火 。此外 ， 由于处方中有含糖药物 ， 糖尿病患者和感冒患者不宜服用 。
和中药汤效果一样吗？萧中汤中的主药是麦芽糖 ， 麦芽糖在汤的构造中起着至关重要的作用 。如果去掉麦芽糖 ， 就不能叫小建中汤 ， 不具有温中补虚的作用 ， 不能治虚损 。治疗的腹痛不是脾胃虚寒证的腹痛 。
目前市售的中成药制剂小建中颗粒、小建中胶囊命名为小建中 。但细读这两种中成药的药品说明书 ， “主要成分”中并没有麦芽糖 ， 但在“功能主治”中 ， 仍然提到“温中补虚 ， 尽快止痛” ， 显然不妥 。此外 ， 胃炎、功能性消化不良的治疗 ， 在“适用病症”中均有提及 ， 但在小建中胶囊的“适用病症”中 ， 其实还有“虚寒泄泻” 。显然 ， 从“主要成分”来看 ， 小建中胶囊不具备这种治疗作用 。因此 ， 单从药品说明书来看 ， 这两种中成药在词语内涵上存在明显缺陷 。
因此 ， 笔者认为目前市面上的中成药并不能代替小建中汤 ， 所以在选择时请注意 。
小建中汤的姐妹党《伤寒论·杂病》中有黄芪建中汤、内补当归建中汤、大吉建中汤 ， 都与小建中汤有关 。
黄芪建中汤是在小建中汤的基础上加“黄芪一又二分之一”(4.5g) ， 治疗“劳倦不安之虚” 。与小建中汤相比 ， 黄芪建中汤更适用于治疗虚劳腹痛 ， 故临床上更常用黄芪建中汤 。
当归建中汤是在黄芪建中汤的基础上加了“当归四凉”(12克) 。当归建中汤与小建中汤相比 ， 具有更强的补气养血作用 ， 用于治疗“妇女产后体虚、腹痛、气短”、“产后一月一日服四五剂为好 ， 使其强壮”等症 。可见 ， 本方更适合治疗妇女产后腹痛、体虚 。
大建中汤也是以麦芽糖为主药 ， 加入花椒、干姜、人参 。与小建中汤相比 ， 大建中汤的温中散寒止痛作用更为突出 。治“心、胸剧烈冷痛 ， 呕吐 ， 不能饮食 ， 腹冷 ， 皮肤、头、足肿胀 ， 上下疼痛 ， 不可触摸” 。更适用于脾胃虚寒、脾胃邪气所致的腹痛呕吐 。
特别提醒:
看微课堂的视频和文章只是为了教学指导 ， 并不是为了具体的临床治疗 。如有必要 ， 请咨询医生 。

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