骨折后需要立即补钙吗？骨折的病人想要补钙 _生活知识

骨折患者要补钙(骨折后需要立即补钙吗？)
医生，我刚在这里做了骨折手术。要不要补钙？」
“喝骨头汤能补钙吗？骨头长得快吗？」
很多医生可能都遇到过骨折患者及其家属抛出的这些问题。在大多数患者眼里，如果骨折或做手术，他们的骨骼肯定会变弱。想吃什么就吃什么，喝点骨头汤，补钙。
但你真的需要吗？今天就来说说骨折后补钙的三大坑。
第一个坑
骨折后立即补钙，不考虑时间
由于患者在骨折围手术期需要制动，废用性骨质疏松的风险会增加。骨折急性期制动后每周骨丢失约占总骨量的1%，相当于正常人一年的“生理性骨丢失” 。另一方面，疼痛会导致制动时间延长，进一步加重骨质流失[1] 。
因此，骨折后不仅要快速有效地缓解疼痛，还要尽快恢复患者的活动能力，避免长时间制动造成持续性骨质流失。这一点对于骨质疏松性红豆骨折患者尤为重要。一旦发生骨质疏松性骨折，再次骨折的风险明显高于无脆性骨折史的患者，第一年再次骨折的风险是无脆性骨折史患者的2.7倍[2] 。
适量摄入钙可以减缓骨质流失，改善骨矿化[1] 。但是，骨折手术后补钙的时机并不是越早越好，越早越好。
这是因为，通常情况下，骨折后两周是骨折的急性期。在此期间，骨折部位会释放出大量游离钙盐。此外，在此期间，患者往往行动不便，饮水和排尿的频率也会降低。此时如果大量补钙，很可能会导致患者体内血钙过高，加重肾脏负担。此外，过早摄入过量的钙还会导致骨骼中无机成分的增加，使有机质与无机物的比例失衡[3，4] 。
因此，可以在骨折后两周开始补钙[3，4] 。
第二个坑
骨折后大量补钙，无论剂量大小
摄入足够的钙和维生素D可以降低骨折风险，这也是抗骨质疏松药物治疗的基础[2] 。维生素D还能促进肠道对钙的吸收，促进骨基质矿化，抑制骨吸收，减少再骨折的发生[4] 。
补钙虽好，但不能贪。
如果是外伤引起的，如外伤引起的外伤性骨折、车祸等。，其实患者的身体本身并不缺钙，而且也没有必要在术后早期补钙。
在骨质疏松性骨折的情况下，骨折后钙和维生素D的推荐补充剂量为1000mg/D和800 IU/d[4] 。需要注意的是，膳食补充剂中钙的每日总摄入量不应超过2000mg，过量摄入可能会增加肾结石和心血管疾病的风险[2] 。
研究表明[5]，较高的膳食钙摄入量可能会使骨折患者或长期卧床患者患尿石症的风险增加2% ~ 13% 。过量摄入维生素D，特别是与钙结合，也可能引起高钙血症、高钙尿症和肾结石等并发症[2] 。对于骨质疏松性骨折患者，药物治疗期间应定期监测血清维生素D3、血钙、尿钙等指标[2] 。
所以骨折后补钙的剂量要根据骨折类型来判断，每天的摄入量不能超过2000mg 。
第三个坑
骨折后补钙，别无选择
常用的钙剂分为无机钙剂和有机钙剂。一般来说，无机钙剂的钙含量比较高；然而，有机钙的钙含量相对较低[6] 。在防治骨病时，由于钙的用量大，治疗时间长，建议大家选择含钙量高、刺激性低、副作用少、价格低、口感好的钙[6] 。

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但值得注意的是，钙的吸收率与人体对钙的需求程度和年龄有一定的相关性。当缺钙和钙需求量大时，如孕妇、哺乳期妇女和绝经后妇女，钙的吸收率增加，严重缺钙时钙的吸收率可达100% 。当骨峰值高，钙储备充足时，钙吸收率下降。但对于老年人来说，由于消化功能下降，钙吸收率也较低[6] 。
因此，在应用钙剂时，需要根据患者的实际情况进行选择。人体口服钙的吸收率约为30%[6，7]，可以满足大多数人的需求。但是，在缺钙的情况下，会出现惊厥、绞痛等。，水溶性更好的葡萄糖酸钙可能更适合，可以快速缓解症状，刺激性更小。与氯化钙相比，其安全性和有效性更为突出[6] 。如1%葡萄糖酸钙氯化钠注射液为非过饱和溶液，质量稳定，易储存，无结晶；与人体等渗，可直接注射，使用方便[8] 。

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至于患者经常询问的骨头汤，不适合术后患者。通常患者术后的饮食应本着“高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化”的原则。但除了水，骨头汤最丰富的成分其实是脂肪，不利于术后恢复。而且汤煮久了含有大量嘌呤成分，对高尿酸或痛风患者极为不友好。
【骨折后需要立即补钙吗？骨折的病人想要补钙】