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北京协和看病太麻烦了 协和医院怎么样

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一边是中国传统建筑风格的庭院 ， 青瓦灰墙 ， 雕梁画栋；一边是国际风格的高层建筑 ， 时尚大气 ， 宽敞明亮 。在北京东单路口的北面 ， 有一座跨越百年 ， 融合古典与现代韵味的北京协和医院 。
国家卫生健康委党组围绕卫生健康领域群众“急难忧”的重点问题 ， 开展了党史学习教育 ， 列出了“我为群众办实事”清单 。对于连续多年位居中国医院排行榜和民众口碑第一的北京协和医院来说 ， 民众的“焦虑”到底是什么问题？如何回应群众需求 ， 办实事？健康采访人员蹲在很多看似普通的诊所里 ， 感受到了北京协和医院医生的亲切 。
疗法
北京协和医院日夜灯火通明 。如果你必须找到一天的开始 ， 急诊科可能是你要去的地方 。这里的新的一天 ， 从进入零点开始 ， 一直都是紧张而整洁的 。
一大早 ， 赵女士走进急诊科 ， 接受预检分诊 。“地方没变 ， 装修没变 ， 但感觉环境变好了” 。赵女士是这里的老病人 。几年前 ， 她因为半夜突发心律不齐在这里接受治疗 ， 她的小孙子因为高烧和肺炎在这里输液好几天 。当时病人太多 ， 床位严重不足 。他们不得不从家里带来纸箱和床垫 ， 铺在地上当病床 。
"我们已经大大缓解了急诊部的拥挤状况."北京协和医院急诊科副主任刘继海说 ， “患者有需求 ， 我们必须想办法解决困境 。”为缓解急诊拥堵 ， 确保有序救治 ， 医院多管齐下 ， 提高急诊效率 ， 加快床位周转 。
首先 ， 针对急诊手术患者多、病情重、多学科交叉归属困难、医疗风险易发生等问题 ， 医院领导带领医务科、外科、基础外科、急诊科等科室负责人员反复调研 ， 创新性提出成立外科急诊手术小组 ， 专职负责急诊手术相关工作 。经过多方准备 ， 去年8月 ， 北京协和医院首支以基础外科为主的急诊外科团队正式进驻急诊科 ， 及时为有手术指征的患者安排手术 ， 避免患者在观察区长时间滞留或在急诊门诊间来回奔波 。
为了不耽误危重急诊病人的抢救 ， 保证急救床位 ， 医院医务科指定专人每天和急诊医生一起整理科室内滞留病人的情况 。对于一些病情稳定 ， 只需要长期输液治疗的患者 ， 及时分流到下级医联医院 ， 既给了患者更好的住院体验 ， 也减轻了急诊观察的压力 。
据了解 ， 北京协和医院随着急诊危重患者比例的明显上升 ， 抢救室的滞留情况有了明显改善 。患者在急诊室的平均中位停留时间从2019年的81.8小时缩短到现在的68.4小时 ， 抢救成功率也有明显提高 ， 达到91%以上 。
应付/处理紧急情况
一辆救护车呼啸而至 ， 一名急性心肌梗死患者被抬上担架 ， 迅速进入急诊室 。“我们的快速通道是隐形的 ， 刻在流程中 ， 融入管理中 ， 超越急诊科的概念 ， 全院上下高效动员配合 。”刘继海说 。对急性心肌梗死、急性脑卒中患者 ， 急诊科不断优化急诊流程 ， 绿色通道诊疗时间明显缩短 。急性心肌梗死患者从进急诊门到介入治疗的中位时间从159分钟缩短到83分钟 。急性卒中患者从进入急诊室到开始溶栓治疗的平均时间从60分钟缩短到37分钟 。病人很难发现这样的变化 ， 但拯救的生命数量实际上增加了 。
“把最稀缺的床位和急救资源留给最紧急的病人 。”在急诊科急诊室 ， 医生徐胜勇说 ， 虽然这意味着更快的工作节奏和更大的压力 ， 但“有更多的病人在接受治疗 ， 这是我们最愿意看到的” 。
在新冠肺炎疫情防控的大背景下 ， 医院的“快”和“急”意味着患者等待时间的缩短 ， 交叉感染的风险降低 。
“疫情以来 ， 我们的各种检查化验速度越来越快 。”北京协和医院门诊部主任康红介绍 。同时 ， 医院门诊实现了检查的集中预约 ， 力争将患者的多项检查安排在同一天 ， 尽可能让患者少跑腿 。对于外地患者比例极高的北京协和医院来说 ， 这种“向内的压力”不仅给患者带来了更多的安全和便利 ， 也减轻了患者和家庭在往返交通、住宿以及就医相关费用等方面的压力 。
凯南
高度的信任和期待背后 ， 是巨大的压力和困难 。协和人追求的是攻坚克难 。
临近周四中午12点 ， 北京协和医院门诊大楼四楼 ， 一群“白大褂”快步走进一间大会议室 。很快 ， 房间里的40多把椅子被挤得水泄不通 。没“抢”到座位的 ， 有的从隔壁房间搬来椅子 ， 有的干脆站着 。罕见病多学科会诊(MDT)开始 ， 现场有27个科室和团队参与 ， 网上有9家医院参与 。
患者丁先生 ， 39岁 ， 从14岁开始每天都有黄色的便便 。常年腹泻让丁先生瘦弱不堪 。20多年了 ， 近年来病情反复加重 ， 但一直没找到病因 。直到去年 ， 丁先生来到北京协和医院消化科 ， 才终于知道自己患上了一种几年前刚刚确诊的罕见病——CTLA-4单倍体剂量不足 。
对于这种罕见的自身免疫性疾病 ， 世界各地报道的治疗病例很少 。以往经验不足 ， 如何确定治疗方案？虽然已知的特效药已经在国内批准上市 ， 但是批准的适应症不包括该病 ， 批准的剂型与之前的病例不一致 。如何解决超范围用药和剂型问题？患者家庭不宽裕 ， 不能长期使用特效药 。有哪些更便宜的治疗方法或药物可以替代？之前的治疗经验要求严格控制饮食 ， 长期坚持太难了 。如何让患者痛苦更少的坚持下去 ， 同时保证营养到位？丁先生上小学的孩子也被查出携带相关致病基因 。如何预防？……会诊开始 ， 丁先生的主治医生郑维扬首先介绍了患者的就医情况 ， 说明了发起会诊的原因和需求 。
随后 ， 会诊专家邀请丁老师进入会议室进行详细会诊 。然后 ， 放射科、超声医学科、核医学科、病理科等专家 。依次上台讲解临床上如何鉴别疾病 ， 结合患者的相关检查报告 。基因检测专家结合基因检测结果分析该病的诊断过程 ， 提示其遗传特征 ， 为患者和患儿的预后提供科学依据 。风湿病学专家从免疫学角度讲解发病机制、相关药物的作用机制、现有患者治疗经验 ， 从患者经济承受能力角度提供其他治疗方案 。儿科专家对患者子女的随访和监护提出了建议 。药学专家和法律工作人员介绍了相关特定药物扩大适应症试验的进展和超适应症药物的风险管理 。临床营养科为患者提供了详细的优质饮食计划...
“真没想到这么多专家聚在一起看我 。”丁先生从第一次来协和门诊就觉得自己的病被郑维扬接手了 。“关于下一次门诊 ， 启动专家会诊 ， 安排以后的治疗 。”整个过程中 ， 郑维扬细心耐心 ， 让丁老师很放心 。
"本规范的MDT不是一个例子."北京协和医院消化内科副主任、主任医师李景南教授告诉采访人员 ， 这家医院每周四都有这样一个罕见病MDT 。除了罕见病 ， 医院还有近30个MDT团队 ， 对其他疑难重症开展常态化会诊 。
“我们的大部分随访患者需要多学科治疗 。对于这样复杂困难的患者 ， 持续的诊断和治疗是非常重要的 。为此 ， 我们还建立了相关专科联合门诊和诊疗系统 ， 开通了医生发起的医院转诊功能 ， 免去了患者反复拨打不同号码的麻烦 ， 积极帮助患者实现连续就医 。对于涉及多个专科的复杂慢性病 ， 我们还开设了全科门诊……”一个个 ， 一个个 ， 康宏如数家珍 。患者只是来看似普通的诊所看病 ， 背后却是协和以数倍的管理精力为代价创造的大联盟、大合作、大研究、大质量提升、大效率 。
【北京协和看病太麻烦了 协和医院怎么样】据悉 ， 今年3月 ， 北京协和医院成立了党史学习教育领导小组 。小组分为综合协调组、实践活动组、专题培训组、宣传组和巡回指导组 。其中 ， 实践组具体负责“我为群众办实事”实践活动的协调推进、情况总结、成效跟踪 。
“活动要求体现‘实’和‘新’ ， 要做到日常化 。”实践组成员、院办公室主任袁海红介绍 ， 全院层面“我为群众办实事”工作清单共有25项 ， 每项都明确了工作内容、牵头部门、协调部门、牵头人、执行人和完成时间 ， 完成时间精确到月 。医院每两周召开一次党建会议 ， 通报实际工作进展 ， 督导工作清单 。患者的“焦虑不安”问题在一项又一项中解决 。
探索道路
经过百年的积淀和传承 ， 北京协和医院所创造的标签 ， 不仅是医疗领域的精英群体 ， 更是医学的先锋 。面向新世纪 ， 协和正在为医疗事业、健康产业和人民健康幸福探索道路 。
这一步已经到了“云端” 。周四下午 ， 临床营养医生康坐在他的诊所里 ， 熟练地操作着面前的电脑 ， 通过互联网医院为需要PICC导管维护的患者开药 。他打开病人的视频 ， 边咨询边开处方 ， 一分钟左右就服务好了一个病人 。“如果是以前 ， 患者需要先挂号 ， 然后来医院 ， 看门诊 ， 开药 ， 拿药 ， 再预约导管维护 。”康说 ， 这些病人大多是肿瘤手术后的病人 ， 他们身体虚弱 。协和的“云诊疗”可以让他们和家人更轻松 。
“去年 ， 在新冠肺炎疫情下 ， 我们推出了互联网发烧咨询、专家咨询和互联网诊疗 。今年3月 ， 我们的互联网医院通过了北京市卫生健康委的审核 ， 成为北京首家获批的互联网医院 。”康弘表示 ， 目前协和互联网医院已上线38个科室 ， 1219名医生开通了权限 。三分之一的诊室已经配备了在线诊疗设备 ， 平均每天在线患者超过400人 ， 部分科室通过互联网接诊的外地患者占60% 。网上诊疗对患者来说是新的 ， 有时操作不熟练 ， 有时网络连接有问题 ， 医生等患者常见 。网上就诊的医事服务费对于高级职称的医生来说是倒挂的 ， 医院设立客服部门进行网上诊疗也是一笔不小的投资...但是这些努力可以为全国的患者省下路费和路费 。从“为协和而跑”到“为协和而求” ， 协和人愿意为之探索和发展成熟的模式 。
因此 ， 协和的5G远程诊疗正在稳步推进 。在协和教学楼三楼的远程医疗中心 ， 眼科医生正在尝试为东北患者做激光治疗 ， 超声专家正在指导西北农村的医技人员做“5G﹢AI”的实时颈动脉超声筛查...“我希望这种方法可以推广到其他领域 ， 从而有效地促进全国诊疗技术的提高 。”北京协和医院远程医疗中心主任秦说 。
工作日一结束 ， 医院的门诊大部分都到了休息时间 ， 但协和人又冒出了一个新想法:病人上班能不能不耽误？为此 ， 从今年5月的第二周开始 ， 医院的周末门诊悄然扩容 。两个科室门诊单元均超过往年同期水平 ， 普通门诊是2019年同期的139% 。其中 ， 内科各科室安排医生出诊 ， 周末医生出诊量达到平时出诊量的35%左右；外科主任和专家带头增加周末出诊次数 。周末就诊量达到平时就诊量的24%左右 ， 2019年同期特需门诊周末就诊量为43.4% 。协和人交付了自己的周末闲暇时间 ， 换来了患者就医的便利 。
“下一步 ， 我们将本着‘以患者为中心’的原则继续完善 ， 把医疗资源向患者最需要的地方倾斜和集中 ， 尽最大努力治好每一位患者 。”袁海红说 ， 协和年轻一代通过学习党史、做实践活动 ， 在一线临床服务和公益活动中深切感受到信仰的力量 ， 并将这种力量内化于内心 ， 让协和精神永存 。“百年协和 ， 一切为了人民 。面对新世纪 ， 我们有信心、有能力做得更好 。”
文:健康报采访人员特约采访人员陈实习采访人员贾妮丝通讯员王报道
编辑:于
审核:徐炳南和陈辉阳

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