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这12个常用止咳药 治疗咳嗽药

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咳嗽药(这12种常用的咳嗽药)
当人们感冒咳嗽时，很多人会选择止咳药，相应的替代品种也很多 。联合使用的情况也很多，有中药和中药联合使用，也有中西药联合使用 。那么，这样的组合合理吗？哪些品种不宜组合？
今天，我们就从12种有代表性的药物开始，详细说一下 。
在这12种咳嗽药中，有10种中成药，2种西药 。本次评选的目的是试图搭建一个中西医统筹考虑的平台 。
咳咳(来源网络)
(一)
首先我们列出这12种咳嗽药的名称，分别是:连花清瘟颗粒、宣彤李飞丸、苏黄止咳胶囊、李强枇杷露、复方甘草片、三拗片、麻芩止咳糖浆、清肺消炎丸、祛痰止咳颗粒、养阴清肺丸、复方鲜竹汁、复方磷酸可待因口服液 。
选择这些品种的原因:一是常用；第二，它们具有代表性 。
可能有人会说，哎，连花清瘟颗粒，三拗片应该是感冒药吧 。它们怎么会是咳嗽药呢？嗯，这是正确的想法 。在这12种药物中，有的是专职止咳药，有的是兼职止咳药 。专治止咳化痰平喘的专职咳嗽药，基本没有解表的作用；兼职咳嗽药，除了止咳化痰平喘之外，还有一定的解表作用 。
别人可能会说，哎，西药只有一种，复方磷酸可待因口服液 。第二个在哪里？嗯，第二个是复方甘草片 。复方甘草片的中文标准字以H开头，是一种按西医管理的咳嗽药 。为什么选择这两种药？因为它们含有中药的特殊成分，相当于一个桥梁，方便讨论药性和疗效 。
其实我们一直有一个想法，就是通过这些含有中药特殊成分的药物，把中医和西医联系起来 。
中西医结合(途远网)
反正我们先把这12种止咳药的成分和作用列出来，方便后续讨论和搜索 。
化清温颗粒:连翘、金银花、炙麻黄、炙杏仁、石膏、板蓝根、鳞毛蕨、鱼腥草、藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草 。清热解毒，宣肺热 。可用于治疗热毒犯肺型流行性感冒，症见发热或高热恶寒、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咳嗽、头痛、咽干咽痛、舌红、苔黄或腻等 。在新型冠状病毒肺炎的常规治疗中，可用于轻度和普通发热、咳嗽、乏力 。
通利肺丸:紫苏叶、前胡、桔梗、杏仁、麻黄、甘草、陈皮、法半夏、茯苓、炒枳壳、黄芩 。散表寒，宣肺止咳 。用于治疗外感风寒、肺气不宣引起的感冒咳嗽，症见发热、恶寒、咳嗽、鼻塞流涕、头痛、无汗、四肢酸痛 。
黄止咳胶囊:麻黄、紫苏叶、地龙、枇杷叶、炒紫苏子、蝉蜕、前胡、炒牛蒡子、五味子 。疏风宣肺，止咳利咽 。可用于治疗因风邪犯肺、肺气所致的咳嗽，咽喉瘙痒，痒时咳嗽，或呛咳，突发或加重气短，寒气空气，异味等因素，或早晨咳嗽剧烈，反复发作，干咳无痰或少痰，舌苔薄白等 。临床上可用于感冒后咳嗽、咳嗽复发、咳嗽变异性哮喘等符合上述症状者 。感冒后咳嗽及咳嗽变异性哮喘伴上述症状 。
李强枇杷露:枇杷叶、罂粟壳、百部根、白首乌、桑白皮、桔梗和薄荷脑 。滋阴敛肺，止咳化痰 。用于久咳咳嗽、支气管炎等 。
复方甘草片:每片含甘草浸膏粉112.5毫克，鸦片粉4毫克，樟脑2毫克，八角茴香油2毫克，苯甲酸钠2毫克 。用于止咳化痰 。
三片:麻黄、苦杏仁、甘草、生姜 。肺宣解表 。用于风寒袭肺证，表现为咳嗽声大，咳多，痰白稀；轻度急性支气管炎者，可见上述症状 。
麻芩止咳糖浆:麻黄、黄芩、紫苏叶、防风、鱼腥草、连翘、桔梗、法半夏、杏仁、紫菀、罂粟壳、甘草 。散寒宣肺，清热化痰，止咳平喘；主治外寒内热型咳嗽，症见咳嗽、咳痰、喘息、咯痰、恶寒、发热、身痛、口渴、舌红、苔薄白或黄；适用于急性支气管炎和慢性支气管炎急性发作 。
清肺消炎丸:麻黄、石膏、地龙、牛蒡子、葶苈子、人工牛黄、杏仁(炒)、羚羊角 。清肺化痰，止咳平喘 。用于痰阻肺、咳喘、胸胁胀痛、吐黄稠；上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作时有上述症状 。
祛痰止咳颗粒:党参、半夏、芫花、甘遂、紫花杜鹃、明矾 。脾、湿、痰、咳 。主要用于慢性支气管炎，支气管炎合并肺气肿、肺心病引起的咳嗽、喘息等症状 。
银清肺丸:地黄、麦冬、玄参、川贝、白芍、牡丹皮、薄荷、甘草 。滋阴润燥，清肺利咽 。用于阴虚肺燥，咽喉肿痛，干咳少痰 。
复方鲜竹汁:鲜竹汁、鱼腥草、生半夏、生姜、枇杷叶、桔梗、薄荷油 。清热化痰止咳 。用于痰热咳嗽，痰黄稠 。
【这12个常用止咳药 治疗咳嗽药】复方磷酸可待因口服液:本品为复方制剂，其成分为每1ml含磷酸可待因1mg、盐酸麻黄碱0.8mg、马来酸氯苯那敏0.2mg、氯化铵22mg 。用于干咳无痰，咳嗽剧烈频繁 。
有了这些基础数据，我们就可以进行对比分析了 。
止咳糖浆(图来源网络)
(二)
首先我们来提个问题，中成药不能一起用的原因是什么？
想起来其实只有两种 。
第一个是反复吸毒 。对于有导数关系且含有特殊成分的，一个就够了 。
第二种是药物性质的冲突 。如果存在影响疗效或安全性的药物性质冲突，使用一种就足够了 。
其实药物与药性的冲突只是表象，更本质的原因是疾病与证候的禁忌 。你什么意思？A药的适用人群是B药的不适用人群，所以A药和B药不宜合用 。仔细品味这句话 。
那么，以上12种止咳药的组合是怎样的呢？
按理说，要找出上述12种止咳药的组合，根据统计学原理有66种可能，我们要对这66种可能逐一分析 。但是你这样写下去，这篇文章是写不完的 。而且以后要分析13号药还得重新做，效率太低了 。所以我们不打算用这种分析方法，而是直接看大纲，先把药物分类，再分析类别之间的关系 。
咳嗽药分类(图来源网络)
那么，这么多咳嗽药可以分为几类？
首先分为四类 。
为什么要分为四类？众所周知，中医有一种理论方法叫八纲辨证 。即根据阴阳、表里、寒热、虚实将疾病分为八种不同的类型，并针对每种类型采取相应的治疗方法 。
在这八种属性中，阴阳是总的原则，它来源于表里、寒热、虚实 。在具体分类中，表里、寒热、虚实代表阴阳，所以阴阳不用于具体分类，所以还剩下六个 。对于咳嗽，病位在肺，尤其是感冒咳嗽 。这个病位明确，不需要表里分类，所以还剩下四个，寒热虚实 。这就是为什么我们分为四类，这四类来源于疾病的证型属性 。
其中寒热是指咳嗽的寒热属性，无论是热咳还是寒咳，从痰液颜色就可以看出来 。实或虚指的是痰量，以痰多痰浊为实，痰少无痰为虚，从痰量就可以看出来 。
所以我们说治咳嗽就是治痰 。
八纲辨证(图来源网络)
需要注意的是，这里定义的虚实是锚定痰而设计的，不是锚定咳 。如果是为咳嗽设计的，那么虚证咳嗽一般是指肺肾两虚引起的咳喘 。如果有气短、无力、腰酸、怕冷等全身症状，应使用进补药物 。请先说清楚这一点 。
要不我们主播咳咳来设计？肺肾两虚型咳嗽常见于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等慢性病，在感冒咳嗽中少见 。这次主要以感冒咳嗽为主 。
(3) 3)
好了，有了以上四类证候，接下来可以分类了吗？别急，我们说以上四类只是理论推导，实际情况更复杂 。有多复杂？是啊！是寒热夹杂，也就是虚实夹杂，对应的治疗原则是寒热结合，也就是痰咳结合 。
所以，从寒热维度来说，除了寒证、热证之外，还应该在三个属性中加入寒热错杂证 。从虚实的维度来说，也要把虚实相加到虚实相上，虚实相也有三个属性 。结果33=9，共有9个证型，形如九宫格 。对应的治疗原则是:寒则散寒，热则清热，实(痰多)则化痰，虚(痰少)则止咳，寒热相混，虚实夹杂痰咳 。
换一种说法，认为，这种复杂的运算，其实就是“道生一，道生二，道生二，道生三，道生万物”的基本内涵 。
九宫格(途远网络)
然后，我们可以做空题，把上面12种药填进去 。
这些空问题的答案依据主要来源于说明书、功能、适应症、成分 。功能主治一方面描述了散寒清热的药性，也描述了痰多痰少的主治 。另一方面，我们也可以通过方剂的成分知道哪些药物是清热散寒、化痰祛湿、止咳平喘的药物 。每味药的比例不同，整个配方的功效特点也不同 。最后综合这两个方面，就可以得到上述每一种药物的疗效定位特征 。
如连花清瘟颗粒具有“清热解毒，宣肺泄热”的功效，其方中有麻杏石干汤、银翘散 。所以连花清瘟是清热的药，痰咳可兼治 。
再如，苏黄止咳胶囊具有“疏风宣肺，止咳利咽”的功效，其适应症包括“干咳少痰或无痰” 。从方剂看，麻黄性温，紫苏叶性温，地龙性寒，枇杷叶性微寒，紫苏子性温，蝉蜕性寒，前胡性微寒，牛蒡性寒，五味子性温 。所以苏黄止咳胶囊是寒热结合，也用于痰少不痰 。
再比如，强力枇杷露的功效是“养阴敛肺，止咳化痰”，不表示寒热，也不表示痰多痰少 。从寒热属性来说，枇杷叶微寒，罂粟壳平，百部微温，白前微温，桑白皮寒，桔梗平，薄荷脑凉，为寒热 。从功效上看，此药既有敛肺止咳的罂粟壳，润肺止咳的百部，又有祛痰止咳的白前，祛痰排脓的桔梗，故为化痰止咳之药 。
再如，祛痰止咳颗粒具有“健脾燥湿、化痰止咳”的功效，其适应症包括“痰多” 。同时含有芫花、甘遂等很少用于感冒咳嗽的祛痰利水草药 。所以这是一个有祛痰作用的药物，整个方子以温为主 。
如复方磷酸可待因口服液的适应症为“干咳无痰” 。其中，阿片类生物碱可待因存在于罂粟壳中，根据罂粟壳的药性，认为罂粟壳为平 。麻黄素存在于麻黄中，从药性来说麻黄性温 。同时这种药的副作用是“口干、便秘、头晕、心慌等 。” 。综合考虑，整个方剂药性偏温 。
等待...
利用这样的方法，我们可以完成填充空这12种止咳药的问题，结果如下:
感冒咳嗽药物分类表(小金药师制)
(4).
填完空题，我们来讨论一下哪些类别不应该一起用 。
第一，同一方块中成分重复的药物属于相似度高的同一功效子类别，不应合并使用 。比如连花清瘟颗粒和清肺消炎丸不宜合用 。
第二，第一类药物不能与第三类药物合用 。一般来说，患者要么有痰(痰多)，要么咳嗽(痰少) 。比如三拗片和苏黄止咳胶囊不宜合用，复方鲜竹汁和养阴清肺丸不宜合用 。
如果既有痰又有咳，或者痰多或少，也很简单 。直接根据寒热属性选2线的药就行了 。
第三，第一栏的药物不应与第三栏的药物合用 。因为一般来说，患者都是以热证或者寒证为主 。如三拗片不宜与清肺消炎丸配伍，宣彤李飞丸不宜与复方鲜竹汁配伍 。
如果患者寒热兼而有之，或者寒热兼而有之，也很简单 。直接根据痰多痰少选第二栏的药就行了 。
第四，第二排药物和第二排药物具有解决寒热夹杂或痰多咳嗽的能力，一般不与其他排或列的其他药物合用 。比如连花清瘟颗粒和苏黄止咳胶囊不宜合用，李强枇杷露和宣彤李飞丸不宜合用 。
但如果特殊情况需要组合，建议不要重复配料，减少用量 。
以上是关于咳嗽药组合的讨论 。大家可以看到，按照这些规则，很多咳嗽药是不应该合并的，有些咳嗽药即使可以合并，也需要减量合并 。
所以请记住，无论是中药还是西药，咳嗽药一般都是单独使用的 。在这么多咳嗽药中，即使你的病情很复杂，通常也能找到合适的品种 。
我需要再次提醒你，我们在这里谈论的是感冒和咳嗽，疾病位于肺部 。如果是那种让人咳嗽的咳嗽，那就另当别论了 。
减少用药是最大的合理用药(来源网络)
好了，就这样 。这一期基本看完了 。加2分 。
第一，如果我们有了一种新的咳嗽药，需要和其他咳嗽药讨论联合用药，请先填写空问题，填在刚才的九格里 。这样既能发现组合问题，又能明确疗效特点和适用范围 。
第二，我们来看看这个表中的两种西药，复方甘草片和复方磷酸可待因口服液 。这两种药分布在第一列，一个在镇咳块，一个在治痰止咳块 。其实如果再加西药，不管哪一种，都只能填这两个方块 。这说明对于咳嗽的治疗，西医的品种可能还不够丰富，作用也比较单一，缺乏处理复杂问题的能力 。中药配伍带来的灵活性，丰富了治疗药物的分布，填满了所有的九宫格 。
所以咳嗽是中医的绝对优势病 。不管是什么样的咳嗽，只要选对了中药，就会像鼓里的叉子一样有效 。

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