口译气血辨证是根据患者的症状和体征,分析判断疾病当前的病理性质是否存在气血亏虚或功能失调的证候 。
气血疾病常见的证型有虚实两种 。虚证包括气虚证、气郁证、气不稳证、气脱证;血虚证、撤血综合征等 。实证包括气滞证、气逆证、气滞证;血瘀证、血热证、血寒证等 。
与气血关系密切 。病理上,两者常相互影响,或同时发病,或互为因果 。常见的气血同病临床证候有气血两虚、气滞血瘀、气不摄血、气脱血、气虚血瘀等 。
应用领域(一)气虚证
气虚证包括气虚证、气滞证、气虚证、气脱证 。
1.气虚证
指以气虚、脏腑功能减退、气短、神疲乏力、脉虚为特征的虚弱证 。
临床表现:气短,懒言,神疲乏力,头晕目眩,自汗,舌淡脉弱 。运动症状加重 。
证候分析:很多是因为先天不足,或者后天营养不良、久病、大病、过劳、年老等 。,导致元气不足,升、定、守、气化无效 。元气不足,内脏功能下降,所以气短、懒言、乏力;如果气虚虚弱,气血不能旺盛,就会头晕目眩,舌淡无力;如果气弱,津液吸收不了,你就会自发出汗;气虚无力,故脉虚;“劳动导致耗气”,所以运动疲劳后症状加重 。
临床常见的气虚证有心气虚证、肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证、胃气虚证、肝胆气虚证等 。,与多脏器气虚证也可并存 。
气虚可导致血虚、阳虚、痰湿、水郁、气滞、血瘀、易感外邪等多种病理变化 。也可兼血虚、阴虚、阳虚、津液不足 。
辨证要点:气短、懒言、乏力、脉虚等 。
2.气陷证
是指以气虚无力举而反陷为特征,以气机下降、脏腑下垂为主要表现的一种虚弱证 。气郁一般指中焦脾虚所致的气郁,故又称气郁证或脾虚气郁证 。
临床表现:头晕耳鸣,神疲乏力,气短,气或脏腑下垂,或肛阴下垂,舌淡脉弱 。
证候分析:是气虚的特殊表现,因气虚而下陷 。阳不升,头目耳失养气,所以见头晕耳鸣;元气不足,脏腑功能衰退,故乏力气短;气虚不能举,脏腑位置不能维持,所以伏下,或脏腑下垂,或肛阴下垂 。舌淡细嫩,脉弱,是气虚的表现 。
辨证要点:气虚症状以气机下降或脏腑下垂为常见 。
3.气虚证
是指以气虚、固摄功能丧失为特征的一种虚弱证,有自汗、出血、大小便失禁等 。
临床表现:有气虚证、自汗、易受外邪侵袭的症状;或者各种出血;或者大小便失禁,遗精,流产 。
证候分析:是气虚的一种特殊表现,不能坚决服用 。肺气虚,肌肉无力,卫气虚弱,常导致自汗,易受外邪侵袭;脾气虚,不能控制血液,血溢于脉外,故见各种出血;肾气不足,失守下半身,则大小便失禁,遗精流产 。
辨证要点:肺、脾、肾等脏气的特征性表现与气虚症状常见 。
4.气虚证
指以气虚、气短、神昏、神昏、汗出、脉弱为特征的危急证候 。
临床表现:呼吸微弱而不规则,昏迷或昏仆,汗出较多,四肢冰凉,面色苍白,口眼开,手软身软,大小便失禁,脉微,舌淡苔白 。
证候分析:气虚进一步发展,元气极虚而出 。欲失元气,脏气下降,肺不能呼吸,则呼吸微弱,不规律;随着津气的耗尽,汗水不会停止;如果气降了,身体失固,就会造成大小便失禁 。上帝失去了他的主人,所以他是昏迷或昏厥的仆人;脾气一泄,嘴巴张开眼睛闭上,手就软了 。心碎,无法挑起血脉,四肢冰冷,面色苍白,脉微断 。
如果是大量失血引起的,就叫气血证 。气虚和阳气郁结常同时出现,证候基本相同 。因此,在临床上也称之为阳虚证 。
【血热有哪些 血热是什么原因引起的】辨证要点:气弱、神昏或仆昏、汗多、脉微断肠等 。
㈡血虚综合症
血虚证包括血虚证和血脱证 。
1.血虚综合症
是指以血虚少,脏腑经络组织不能滋养,面色白,舌淡,脉细为特征的虚弱证 。
临床表现:面色苍白或蜡黄,唇、眼睑、指甲苍白,心悸多梦,手脚麻木,头晕目眩,妇女月经失血,经痛甚至闭经,舌淡,脉细 。
证候分析:多因先天不足,或后天营养不良,脾胃虚弱,生化来源不足所致;或各种急慢性出血;或思虑过度,暗耗阴血;或瘀血阻络,新血不生等 。气血不足,不能滋养领袖,舌淡而荣,故面色苍白或蜡黄,唇、眼睑苍白,头晕目眩;血不养神,心神不宁,所以心悸多梦;少血不能养筋养肤,所以手脚麻木,指甲苍白;血海空虚,冲-冲-冲-冲-冲-冲-冲-冲-冲-冲-冲-冲-冲-冲,所以女性月经量少,月经周期苍白,甚至出现闭经 。脉细弱是血虚、脉失充盈之象 。
辨证要点:面白、舌淡、脉细 。
2.撤血综合征
是指以突然大量出血或长时间反复出血为特征,导致失血、面色苍白、脉搏微弱或头晕的危重综合征 。也被称为放血综合征 。
临床表现:面色苍白,头晕,心悸,舌淡,脉微断肠或头晕 。
证候分析:大量失血导致突然失血,或血虚进一步发展导致血死脉虚空 。血死,脉空空,面色苍白,舌色苍白,因为无法兑现 。不能孝敬领导,好晕;不能养心和脉,则心悸,稍断肠或脉弱 。
失血常伴有气虚、阳气郁结 。
辨证要点:面色苍白,脉淡或黑为常见 。
(3)气滞证
气滞证包括气滞证、气逆证、气滞证 。
1.气滞证
是指人体某一部位,或某一脏腑经络受气阻滞,运行不畅,以胀、痛、脉弦等为主要表现的证候 。又称气滞证、气滞证 。
临床表现:腹胀、疼痛、脉弦 。
证候分析:抑郁、悲伤、思虑过度常导致情绪不适、气滞;或痰、瘀、积食、积虫、沙砾等邪阻;或阴寒凝滞,湿邪阻络等 。,导致气滞;或脏气弱,运行无力而气滞 。气机运行不畅,不通则痛,故胀而痛;气机不利,脉不舒,故见脉弦 。由于气的聚散无常,疼痛常包括胀痛、胀痛、胀痛和胀痛 。位置不定,看不见,时轻时重 。而疼痛往往在嗳气、肠鸣、起身、叹息后减轻,或因情绪上的担忧、愤怒、喜悦而加重或减轻 。
辨证要点:腹胀、疼痛、脉弦等 。
2.气逆证
指气机升降异常,气上冲而不调,咳喘、恶心、头痛、头晕等症 。
临床表现:咳嗽、喘息、呃逆、嗳气、恶心、呕吐、头痛、头晕、昏厥,气从腹部冲向胸咽 。
证候分析:气滞是不良反应的主要原因 。肺不降而上,则咳嗽喘息;胃气失和,升降失常,导致呃逆、嗳气、恶心、呕吐;气血上冲,肝气失调,毛发过多,头痛,头晕,昏厥;下气于胸咽,肝气上冲 。
辨证要点:肺、胃、肝等脏气上冲的特征性表现与气滞症状共同 。
3.气滞证
指邪气阻滞脏腑,导致气机紊乱、受阻,以昏厥、晕厥、绞痛为主要表现的证候 。
临床表现:昏厥、晕厥;或内脏绞痛,大小便不通,呼吸粗重,声音高,脉沉而强等 。
证候分析:愤怒、突然休克、过度焦虑,或因血瘀气滞、砂石、蛔虫、痰等 。气机阻滞,心神失主,心神昏厥,晕厥;因物理邪阻气而致的内脏绞痛;气机受阻,则排便受阻;邪气不通,肺气不通,所以呼吸气粗而响;过多的内部电阻导致脉冲下降并变强 。
辨证要点:昏迷、晕厥或绞痛常见 。
(4)血瘀证
指瘀血内阻,表现为疼痛、肿块、出血、舌紫、脉涩 。
离开经络的血液不能及时排出或消散,而是停留在某个地方;或者血液循环受阻,积聚在经络或器官,失去生理功能的,都是血瘀 。
临床表现:针刺、固定、拒按等疼痛,夜间加重 。浅表肿块青紫,腹部肿块坚硬 。出血呈深紫色或混有血块,大便黑如焦油 。肤色黝黑,嘴唇发紫,眼下有紫色斑点,皮肤上的指甲不对,腹部有青筋,皮肤上有细细的红色条纹 。妇女闭经,或子宫出血 。舌质暗,紫点,紫点,舌下有静脉曲张,或舌上有蓝紫色条纹,脉涩,或无脉 。
证候分析:多因外伤、虚脱,经血未及时排出或消散;或气滞血行不畅,或因寒而血瘀,或因热而凝血,或因气虚而推进无力,血液循环缓慢等 。,导致瘀血内阻 。气血不通则痛,故刺、固、拒按;夜间血液循环缓慢,血瘀加重,故夜间疼痛加重;瘀血积聚凝固体表,故肿块青紫,腹内肿块坚硬不动;瘀血阻滞脉络,使血液不能沿经络运行,溢出脉络,故出血紫暗,或有血块;瘀血阻络,血液循环受阻,全身得不到气血的滋养,所以面色晦暗,唇、舌、甲青紫;血瘀日久,血不能滋养,所以皮甲不对;瘀血内阻导致闭经;如果血液受阻,血液不循经络,就会崩漏 。血瘀,血液循环受阻,故丝状红线,腹壁静脉外露,脉细涩,或结,代或无脉 。
辨证要点:刺痛、肿胀、出血等特征常见于紫舌脉 。
(5)血热证
指以内热过盛、热迫血分、出血、疖肿、实热为特征的证候 。又称血分热证 。
临床表现:咯血、吐血、鼻衄、血尿、便血、血色鲜红、质黏、妇女经前期过多,或局部有疖子、肿痛、烦渴、体热、舌红绛、脉滑 。
证候分析:多为温热的外邪所致;或其他邪热;或者过于情绪化,气滞上火;或者暴饮暴食麻辣之品等 。,会引起火气燃烧,逼出血点 。在热的血分中,迫血轻举妄动导致咳血、吐血、鼻衄、血尿、便血,女性月经初潮较多;血液因受热而浓缩,所以血液鲜红粘稠;在血热中,血液燃烧,皮肉腐烂,所以局部的疖子又红又肿又热 。口渴、体热、舌红、脉滑,都是由邪热引起的阴盛津亏的表现 。
辨证要点:出血、疔疮等 。都是常见的实热症状 。
(六)血寒证
是指寒邪侵犯血管,气滞血瘀,血液循环不畅,以急性冷痛、肤色暗沉、实寒症为主要表现的证候 。又称血分寒证 。
临床表现:手脚冷痛,肤色黑冷;或少腹停,急性冷痛;或者月经期,月经暗,有血块;舌淡紫,苔白,脉沉涩 。
证候分析:寒邪侵入血管,或阴寒内盛,瘀阻脉络,常使血液循环受阻 。寒性血管导致血液循环不畅,所以手脚冰凉疼痛,肤色暗寒,或腹部受拘束伴有急冷疼痛;寒客在宫,经血受阻,所以月经期黑紫,有血块 。舌淡紫,苔白,脉沉,弦迟,涩,是阴寒过盛,气血运行不畅所致 。
辨证要点:急性冷痛、肤色暗等 。常见于过度感冒症状 。
(七)气血同病证
当气血的疾病发展到一定程度时,往往会影响对方的生理功能,引起病变,从而表现为气血两虚证 。气血共病临床常见证型有气滞血瘀证、气虚血瘀证、气血两虚证、气不摄血证、气滞血瘀证 。每个证候的临床表现一般是两种基本证候的组合 。气滞血瘀证、气血两虚证的病机往往是气滞血瘀、气虚血虚互为因果;血瘀证和气不统血证一般以气虚为先,病因和基础,血瘀或血虚为后,结果和标志,但前者的症状不一定比后者重 。气血脱失证是由于大量失血,血液首先脱失,元气随之消失的危重证 。
参考1.、于、蔡景峰、、曲永新、、欧明 。《中医大辞典》:人民卫生出版社,1995年 。
2.吴承宇 。中医诊断学:上海科学技术出版社,2006
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