随着暑假的临近，各大医院择期手术的疾病谱开始发生变化 。儿童尤其是学龄男孩是主要的“患者”，在医院里像小鸭一样蹒跚而行的小男孩数量明显增加 。诚然，由于种族和生长发育因素的影响，我国男童包皮过长、包茎，尤其是婴幼儿 。但是包皮过长的孩子不是都要做包皮环切吗？
6月25日，南方健康科普社区【老王健康路】与广东省长江公益基金会爱博恩公益基金联合发起“关爱儿童生殖健康管理”公益活动，推出“儿童生殖健康大咖圆桌会”，通过专家对话、趣味科普、网络讲座、公益筛选等方式，普及儿童生殖健康管理知识，为读者提供健康管理指导 。据悉，本次公益活动为1-13岁男孩提供免费生殖健康筛查，持续至7月31日 。符合条件的男生可拨打慈善热线400-672-6688报名预约筛查 。
中山大学附属第一医院男科主任、中华医学会男科分会主任委员邓春华教授；中山大学附属第三医院不孕不育与性医学科主任张艳教授，亚洲男科协会常委；爱博恩特邀泌尿外科专家，白主任，广东省医学会男科学会委员，男科健康学会会员 。三位泌尿外科专家通过杜南APP和N视频的网络直播课堂，讲解了儿童包皮过长、包茎等男性泌尿生殖系统疾病的早发现、早诊断、早治疗的关键知识点 。
可以现场回放 。今天《南方老王》总结了专家讲解的重要知识点 。用这一期的科普评论告诉你，孩子包皮过长，包茎绝不是一件简单的事情！
与其选择创伤性手术治疗，不如早一点无创介入 。
每个家庭都非常关心孩子的健康成长 。当发现男孩包皮过长、包茎时，父母往往会过度担心和紧张 。但是，并不是所有在婴幼儿身上发现的包皮、包茎问题都要“彻底消除”，这是一个值得探讨的问题 。中山大学附属第一医院男科主任、中华医学会男科分会主任委员邓春华教授表示，只要人体的先天组织器官没有自然降解，单纯通过手术手段去除是不可取的 。
目前医学界对切不切意见不一，需要具体问题具体分析 。“比如像非洲这样的热带地区，经济和卫生条件相对落后 。割包皮后确实利大于弊 。但在经济和卫生条件发达的地区，需要具体问题具体分析 。”
他透露，目前，中华医学会男科分会近期正在修订诊疗指南，分会儿童男科组将制定包皮包茎患儿诊疗指南 。“由于婴幼儿的生长发育，80%-90%的男孩往往存在包皮过长的问题，包茎的发生率也比较高 。但随着生长发育，17岁男生包茎的发生率不到1% 。”
一个活泼的男孩 。(图文无关)
邓春华教授还指出，对于一些明确的包茎，医学干预确实是必要的 。比如男孩六岁还有包茎，主流观点还是主张治疗性干预 。“不干预会影响孩子泌尿生殖系统的正常发育，也会给孩子带来心理上的影响 。”
中山大学附属第三医院不孕不育与性医学科主任、亚洲男科协会常委张艳教授也表示，对于一些明确包茎、反复感染的患儿，确实应该进行及时的干预 。但是并不是一定要排除一切，所以需要充分评估，排除一些东西比如隐匿的阴茎 。如果贸然手术，会给孩子泌尿生殖系统的发育带来不可估量的损失 。“明明是长袖，还变成t恤了 。”没有给孩子未来的阴茎生长留下足够的包皮空空间 。
广东省医学会男科学分会委员、男科健康学会委员艾博恩特邀的泌尿外科专家白主任表示，针对包皮过长、包茎等问题，目前的干预方案主要集中在传统手术、结扎、吻合器等方面 。但这些节目往往涉及麻醉和孩子的心理成熟 。“比如孩子特别小，就不建议进行类似的手术治疗 。另外，后期护理会比较繁琐，因为孩子会感到疼痛和不适 。”
然而，除了这些外科手术之外，北京和上海还开发了一种非侵入性球囊导管扩张治疗 。治疗过程中，只要麻醉表皮，就可以在表面涂抹一些麻醉药物 。而且，待遇也不是“简单粗暴” 。无创球囊导管扩张疗法，无需手术切除包皮，既解决了孩子的生长发育需求和清洁需求，又为孩子的生长发育预留了空空间 。更关键的是，这样的干预可以在早期进行，可以更早的解决问题 。
15%的精索静脉曲张发病率不容忽视 。
相对于儿童泌尿系统疾病的高发，如包皮过长、包茎等，男性疾病，如精索静脉曲张更值得男孩和家长的重视 。
张艳教授说，在男性人群中，一般情况下精索静脉曲张的发病率可达15%左右 。如果孩子比较敏感，或者父母在给孩子洗澡的时候发现孩子单侧睾丸异常，很有可能已经发生了精索静脉曲张，需要立即进行专科检查 。毕竟这种病的一部分会对孩子睾丸的发育产生影响，也是日后无精症的诱因 。
“对于这种疾病，父母需要记住两件事 。一是需要找专业医生进行调查，二是不用太担心，过渡干预，相信专业判断，需要手术干预，怎么做 。专家会根据临床适应症和指南规范操作 。”
【三甲医院割包茎价格 割包皮哪个医院】活泼好动的男孩(与文中无关)新华社资料图片
张艳还表示，如果忽视了精索静脉曲张的问题，也可能给孩子的健康带来很大的危害 。如胡桃夹、蛋白尿、血尿 。“如果孩子说运动后左侧阴囊不舒服，或者一侧不舒服，就要警惕了 。毕竟90%的精索静脉曲张都发生在左侧 。”
至于精索缠绕导致的睾丸扭转就更危险了，这种病在幼儿中很常见 。当孩子小腹剧烈疼痛时，一定不能硬扛，要及时去医院检查 。“耽误了治疗睾丸扭转的关键黄金期，结局往往很悲惨，最坏的结果需要切除患侧睾丸 。”
隐睾问题需要早期干预，其恶变风险增加60倍 。
儿童泌尿生殖系统疾病发病率高，有大量疾病甚至可能导致恶变和癌症 。邓春华教授在现场视频中强调，比如隐睾，也就是俗称的隐睾，如果发现情况，一定要在一岁半之前尽量降下来，否则会影响以后的生育能力 。过了这个最佳干预期，后续的治疗干预就会受到影响 。
喜欢运动的男生(图文无关)新华社
“除了影响他以后的生育能力，还有比正常高得多的恶变几率 。尤其是隐睾藏在肚子里，癌变的概率会高20-60倍 。同时有研究表明，单侧隐睾如果不治疗，会影响对策的睾丸功能 。”
在邓春华教授的临床经历中，类似的悲剧事件还有很多 。“一些年轻人直到成年后才处理隐睾 。结果，几年后就发现了癌症 。”
采写:南都采访人员王道斌
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