口译
气血辨证是根据患者的症状和体征，分析判断疾病当前的病理性质是否存在气血亏虚或功能失调的证候 。
气血疾病常见的证型有虚实两种 。虚证包括气虚证、气郁证、气不稳证、气脱证；血虚证、撤血综合征等 。实证包括气滞证、气逆证、气滞证；血瘀证、血热证、血寒证等 。
与气血关系密切 。病理上，两者常相互影响，或同时发病，或互为因果 。常见的气血同病临床证候有气血两虚、气滞血瘀、气不摄血、气脱血、气虚血瘀等 。
应用领域(一)气虚证
气虚证包括气虚证、气滞证、气虚证、气脱证 。
1.气虚证
指以气虚、脏腑功能减退、气短、神疲乏力、脉虚为特征的虚弱证 。
临床表现:气短，懒言，神疲乏力，头晕目眩，自汗，舌淡脉弱 。运动症状加重 。
证候分析:很多是因为先天不足，或者后天营养不良、久病、大病、过劳、年老等 。，导致元气不足，升、定、守、气化无效 。元气不足，内脏功能下降，所以气短、懒言、乏力；如果气虚虚弱，气血不能旺盛，就会头晕目眩，舌淡无力；如果气弱，津液吸收不了，你就会自发出汗；气虚无力，故脉虚；“劳动导致耗气”，所以运动疲劳后症状加重 。
临床常见的气虚证有心气虚证、肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证、胃气虚证、肝胆气虚证等 。，与多脏器气虚证也可并存 。
气虚可导致血虚、阳虚、痰湿、水郁、气滞、血瘀、易感外邪等多种病理变化 。也可兼血虚、阴虚、阳虚、津液不足 。
辨证要点:气短、懒言、乏力、脉虚等 。
2.气陷证
是指以气虚无力举而反陷为特征，以气机下降、脏腑下垂为主要表现的一种虚弱证 。气郁一般指中焦脾虚所致的气郁，故又称气郁证或脾虚气郁证 。
临床表现:头晕耳鸣，神疲乏力，气短，气或脏腑下垂，或肛阴下垂，舌淡脉弱 。
证候分析:是气虚的特殊表现，因气虚而下陷 。阳不升，头目耳失养气，所以见头晕耳鸣；元气不足，脏腑功能衰退，故乏力气短；气虚不能举，脏腑位置不能维持，所以伏下，或脏腑下垂，或肛阴下垂 。舌淡细嫩，脉弱，是气虚的表现 。
辨证要点:气虚症状以气机下降或脏腑下垂为常见 。
3.气虚证
是指以气虚、固摄功能丧失为特征的一种虚弱证，有自汗、出血、大小便失禁等 。
临床表现:有气虚证、自汗、易受外邪侵袭的症状；或者各种出血；或者大小便失禁，遗精，流产 。
证候分析:是气虚的一种特殊表现，不能坚决服用 。肺气虚，肌肉无力，卫气虚弱，常导致自汗，易受外邪侵袭；脾气虚，不能控制血液，血溢于脉外，故见各种出血；肾气不足，失守下半身，则大小便失禁，遗精流产 。
辨证要点:肺、脾、肾等脏气的特征性表现与气虚症状常见 。
4.气虚证
指以气虚、气短、神昏、神昏、汗出、脉弱为特征的危急证候 。
临床表现:呼吸微弱而不规则，昏迷或昏仆，汗出较多，四肢冰凉，面色苍白，口眼开，手软身软，大小便失禁，脉微，舌淡苔白 。
证候分析:气虚进一步发展，元气极虚而出 。欲失元气，脏气下降，肺不能呼吸，则呼吸微弱，不规律；随着津气的耗尽，汗水不会停止；如果气降了，身体失固，就会造成大小便失禁 。上帝失去了他的主人，所以他是昏迷或昏厥的仆人；脾气一泄，嘴巴张开眼睛闭上，手就软了 。心碎，无法挑起血脉，四肢冰冷，面色苍白，脉微断 。
如果是大量失血引起的，就叫气血证 。气虚和阳气郁结常同时出现，证候基本相同 。因此，在临床上也称之为阳虚证 。
辨证要点:气弱、神昏或仆昏、汗多、脉微断肠等 。
㈡血虚综合症
血虚证包括血虚证和血脱证 。
1.血虚综合症
是指以血虚少，脏腑经络组织不能滋养，面色白，舌淡，脉细为特征的虚弱证 。
临床表现:面色苍白或蜡黄，唇、眼睑、指甲苍白，心悸多梦，手脚麻木，头晕目眩，妇女月经失血，经痛甚至闭经，舌淡，脉细 。
证候分析:多因先天不足，或后天营养不良，脾胃虚弱，生化来源不足所致；或各种急慢性出血；或思虑过度，暗耗阴血；或瘀血阻络，新血不生等 。气血不足，不能滋养领袖，舌淡而荣，故面色苍白或蜡黄，唇、眼睑苍白，头晕目眩；血不养神，心神不宁，所以心悸多梦；少血不能养筋养肤，所以手脚麻木，指甲苍白；血海空虚，冲-冲-冲-冲-冲-冲-冲-冲-冲-冲-冲-冲-冲-冲，所以女性月经量少，月经周期苍白，甚至出现闭经 。脉细弱是血虚、脉失充盈之象 。
辨证要点:面白、舌淡、脉细 。
2.撤血综合征
是指以突然大量出血或长时间反复出血为特征，导致失血、面色苍白、脉搏微弱或头晕的危重综合征 。也被称为放血综合征 。
临床表现:面色苍白，头晕，心悸，舌淡，脉微断肠或头晕 。
证候分析:大量失血导致突然失血，或血虚进一步发展导致血死脉虚空 。血死，脉空空，面色苍白，舌色苍白，因为无法兑现 。不能孝敬领导，好晕；不能养心和脉，则心悸，稍断肠或脉弱 。
失血常伴有气虚、阳气郁结 。
辨证要点:面色苍白，脉淡或黑为常见 。
(3)气滞证
气滞证包括气滞证、气逆证、气滞证 。
1.气滞证
是指人体某一部位，或某一脏腑经络受气阻滞，运行不畅，以胀、痛、脉弦等为主要表现的证候 。又称气滞证、气滞证 。
临床表现:腹胀、疼痛、脉弦 。
证候分析:抑郁、悲伤、思虑过度常导致情绪不适、气滞；或痰、瘀、积食、积虫、沙砾等邪阻；或阴寒凝滞，湿邪阻络等 。，导致气滞；或脏气弱，运行无力而气滞 。气机运行不畅，不通则痛，故胀而痛；气机不利，脉不舒，故见脉弦 。由于气的聚散无常，疼痛常包括胀痛、胀痛、胀痛和胀痛 。位置不定，看不见，时轻时重 。而疼痛往往在嗳气、肠鸣、起身、叹息后减轻，或因情绪上的担忧、愤怒、喜悦而加重或减轻 。
辨证要点:腹胀、疼痛、脉弦等 。
2.气逆证
指气机升降异常，气上冲而不调，咳喘、恶心、头痛、头晕等症 。
临床表现:咳嗽、喘息、呃逆、嗳气、恶心、呕吐、头痛、头晕、昏厥，气从腹部冲向胸咽 。
证候分析:气滞是不良反应的主要原因 。肺不降而上，则咳嗽喘息；胃气失和，升降失常，导致呃逆、嗳气、恶心、呕吐；气血上冲，肝气失调，毛发过多，头痛，头晕，昏厥；下气于胸咽，肝气上冲 。
辨证要点:肺、胃、肝等脏气上冲的特征性表现与气滞症状共同 。
3.气滞证
指邪气阻滞脏腑，导致气机紊乱、受阻，以昏厥、晕厥、绞痛为主要表现的证候 。
临床表现:昏厥、晕厥；或内脏绞痛，大小便不通，呼吸粗重，声音高，脉沉而强等 。
证候分析:愤怒、突然休克、过度焦虑，或因血瘀气滞、砂石、蛔虫、痰等 。气机阻滞，心神失主，心神昏厥，晕厥；因物理邪阻气而致的内脏绞痛；气机受阻，则排便受阻；邪气不通，肺气不通，所以呼吸气粗而响；过多的内部电阻导致脉冲下降并变强 。
辨证要点:昏迷、晕厥或绞痛常见 。
(4)血瘀证
指瘀血内阻，表现为疼痛、肿块、出血、舌紫、脉涩 。
离开经络的血液不能及时排出或消散，而是停留在某个地方；或者血液循环受阻，积聚在经络或器官，失去生理功能的，都是血瘀 。
临床表现:针刺、固定、拒按等疼痛，夜间加重 。浅表肿块青紫，腹部肿块坚硬 。出血呈深紫色或混有血块，大便黑如焦油 。肤色黝黑，嘴唇发紫，眼下有紫色斑点，皮肤上的指甲不对，腹部有青筋，皮肤上有细细的红色条纹 。妇女闭经，或子宫出血 。舌质暗，紫点，紫点，舌下有静脉曲张，或舌上有蓝紫色条纹，脉涩，或无脉 。
证候分析:多因外伤、虚脱，经血未及时排出或消散；或气滞血行不畅，或因寒而血瘀，或因热而凝血，或因气虚而推进无力，血液循环缓慢等 。，导致瘀血内阻 。气血不通则痛，故刺、固、拒按；夜间血液循环缓慢，血瘀加重，故夜间疼痛加重；瘀血积聚凝固体表，故肿块青紫，腹内肿块坚硬不动；瘀血阻滞脉络，使血液不能沿经络运行，溢出脉络，故出血紫暗，或有血块；瘀血阻络，血液循环受阻，全身得不到气血的滋养，所以面色晦暗，唇、舌、甲青紫；血瘀日久，血不能滋养，所以皮甲不对；瘀血内阻导致闭经；如果血液受阻，血液不循经络，就会崩漏 。血瘀，血液循环受阻，故丝状红线，腹壁静脉外露，脉细涩，或结，代或无脉 。
辨证要点:刺痛、肿胀、出血等特征常见于紫舌脉 。
(5)血热证
指以内热过盛、热迫血分、出血、疖肿、实热为特征的证候 。又称血分热证 。
临床表现:咯血、吐血、鼻衄、血尿、便血、血色鲜红、质黏、妇女经前期过多，或局部有疖子、肿痛、烦渴、体热、舌红绛、脉滑 。
证候分析:多为温热的外邪所致；或其他邪热；或者过于情绪化，气滞上火；或者暴饮暴食麻辣之品等 。，会引起火气燃烧，逼出血点 。在热的血分中，迫血轻举妄动导致咳血、吐血、鼻衄、血尿、便血，女性月经初潮较多；血液因受热而浓缩，所以血液鲜红粘稠；在血热中，血液燃烧，皮肉腐烂，所以局部的疖子又红又肿又热 。口渴、体热、舌红、脉滑，都是由邪热引起的阴盛津亏的表现 。
辨证要点:出血、疔疮等 。都是常见的实热症状 。
(六)血寒证
是指寒邪侵犯血管，气滞血瘀，血液循环不畅，以急性冷痛、肤色暗沉、实寒症为主要表现的证候 。又称血分寒证 。
临床表现:手脚冷痛，肤色黑冷；或少腹停，急性冷痛；或者月经期，月经暗，有血块；舌淡紫，苔白，脉沉涩 。
证候分析:寒邪侵入血管，或阴寒内盛，瘀阻脉络，常使血液循环受阻 。寒性血管导致血液循环不畅，所以手脚冰凉疼痛，肤色暗寒，或腹部受拘束伴有急冷疼痛；寒客在宫，经血受阻，所以月经期黑紫，有血块 。舌淡紫，苔白，脉沉，弦迟，涩，是阴寒过盛，气血运行不畅所致 。
辨证要点:急性冷痛、肤色暗等 。常见于过度感冒症状 。
(七)气血同病证
当气血的疾病发展到一定程度时，往往会影响对方的生理功能，引起病变，从而表现为气血两虚证 。气血共病临床常见证型有气滞血瘀证、气虚血瘀证、气血两虚证、气不摄血证、气滞血瘀证 。每个证候的临床表现一般是两种基本证候的组合 。气滞血瘀证、气血两虚证的病机往往是气滞血瘀、气虚血虚互为因果；血瘀证和气不统血证一般以气虚为先，病因和基础，血瘀或血虚为后，结果和标志，但前者的症状不一定比后者重 。气血脱失证是由于大量失血，血液首先脱失，元气随之消失的危重证 。
参考1.、于、蔡景峰、、曲永新、、欧明 。《中医大辞典》:人民卫生出版社，1995年 。
【血热是什么原因引起的 血热有哪些】2.吴承宇 。中医诊断学:上海科学技术出版社，2006
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