痤疮是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病 。有黑头、丘疹、脓疱、结节、脓肿、囊肿、疤痕等多种皮损 。好发于面部、后颈部、胸背部 ， 多见于15~30岁青年男女 ， 对患者心理和社会交往影响较大 。
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目前痘痘分为3度4个等级:
1.温和的
ⅰ级:病变总数小于30个；皮损以非炎性散在性痤疮为主 ， 少量丘疹、脓疱 。
2.温和的
ⅱ级:病变总数在31 ~ 50之间；在一级痘痘的基础上 ， 出现中等数量的浅表脓包和丘疹 。
ⅲ级:病变总数在51 ~ 100个之间 ， 结节少于3个；在二年级的基础上 ， 出现较深的脓疱 ， 丘疹数量较多 。偶尔有较大的炎性病变 ， 分布较广 。
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3.严重
4级:病变总数100个以上 ， 结节或囊肿3个以上；除了三级皮疹 ， 还会出现结节、囊肿、疤痕 ， 大部分都很痛 。
4.聚集性痤疮
其实临床上还有一种痘痘叫聚集性痘痘 。这类患者除了4级痤疮的症状外 ， 还可能出现坏死 ， 同时会出现较多的皮疹、囊肿、结节和疤痕 。
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痤疮在中医古籍中早有记载 ， 苏文怒田童伦和宗彝金鉴外科心法 。根据不同的主要病因 ， 痤疮被称为肺风痤疮、面部水疱、酒刺等名称 ， 主要是肺气不清、外感风热 。或为饮食不当 ， 暴饮暴食 ， 胃热蒸食；也可能是月经不调、血瘀、暑热所致 。
痤疮的发病机理是内热外风过盛 ， 内热包括肺热、血热、肝热、阴虚、内热 。脓疱等皮损为风热、热毒所致；炎性症状 ， 如囊肿性痤疮、聚集性痤疮 ， 不明显 ， 慢性过程为唇疱疹、唇疱疹 。瘢痕性痤疮可由气滞血瘀引起 。
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中医把痘痘分为四个证 ， 正好对应四个层次:
1.肺血热证 ， 多为轻度ⅰ级:痤疮 ， 治疗上注重清热宣肺 。
2.脾胃积热证 ， 多为中度ⅱ级痤疮、脓疱 ， 治疗上重在健脾胃、清热利湿 。
3.热毒证 ， 多为中度二、三级:闭口脓疱 ， 治疗上注重清热泻火 ， 凉血解毒 。
4.血瘀痰凝证 ， 多为重度四级囊肿、结节及特殊类型的聚集性痤疮 ， 治疗上注意活血化痰、软坚散结 。
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在中医治疗中 ， 针对不同的类型和个体 ， 采取不同的治疗方法 。我们说15岁到30岁的人容易多发 。日常护理得当的话 ， 轻度的痘痘、闭口、小脓包 ， 时间长了会缓解或自愈 。如果症状严重 ， 有多个脓疱和结节 ， 发作频率高或者长时间不退的患者 ， 对于超龄患者还是建议及时就医 。
中国皮肤科医生张玲
【青春痘长哪里最好 青春痘在哪里】我是@皮肤科医生张玲 ， 行医是修行 ， 相遇是缘分！多一些分享 ， 少一些痛苦 。更多关于皮肤病的知识 ， 欢迎 ， 喜欢 ， 转发 ， 让更多人受益！#中医# #健康中国# #生活摆渡人#
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