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宫颈环切术后多久可以同房 环切手术是什么

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#清风计划#宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，近年来发病呈年轻化趋势 。在众多癌症中，宫颈癌是目前唯一有明确病因的癌症，即高危人乳头瘤病毒病毒持续感染 。
对于高危人乳头瘤病毒感染和宫颈病变的患者(CIN)，经常建议进行leep，那么什么时候需要LEEP呢？削锥后我们能再次避免CIN吗，这样我们就不用再担心了？
让我们先了解一下LEEP是什么 。LEEP锥形切割是由高频电刀产生的超高频无线电波 。在与机体组织接触的瞬间，组织本身吸收无线电波产生高热，使细胞内的水形成蒸汽波完成切割、止血等各种手术目的，但不影响切口边缘组织的病理检查 。由于LEEP锥切术操作简单、手术时间短、术中出血少、恢复快，已成为临床治疗CIN病变的常规方法 。
虽然这听起来不错，但LEEP锥切术后残留病变或复发的风险有多大？LEEP主要针对病变部位，切除宫颈表面的基底上皮细胞 。这个时候人体的宫颈管对外界微生物的抵抗力就会减弱，因为基底组织是暴露的，基底上皮是我们人体抵御外界微生物的最后一道屏障 。切断这个屏障后，术后一段时间宫颈的状态会非常脆弱 。这时候如果病毒还存在，这个屏障没了，就容易导致某些人的高危人乳头瘤病毒病毒潜伏的更深，发展的更快，所以
当患者的病灶比较小，切口深度足够宽时，肉眼看到的坏死病灶可能会被一次性切除 。但这种切除只是切除了病毒感染引起的病灶，但病毒感染通常是扩散性的，整个宫颈管和宫颈表面都可能被感染 。同时，病毒本身肉眼是看不到的，但是病变是看得见的，所以LEEP刀切除了病灶，但是病毒可能没有被清理干净 。
我想提醒大家，LEEP术后不仅有复发的可能，子宫全切也不能保证，因为子宫全切只是针对病灶 。如果切除后残端或外阴仍有病毒感染，这些相关感染部位仍有发生病变甚至癌变的机会 。这解释了为什么LEEP的复发率很高 。研究表明，CIN患者在LEEP后至少随访一年，复发率为12% 。LEEP术后随访CINⅱ、ⅱ、ⅲ级患者，2年内复发率达30% 。
子宫颈是一个内部结构，在其一生中可以承受最多不超过3次的LEEP切除 。然而，许多患者在3次锥切后仍有高危人乳头瘤病毒病毒，再次引起病变的患者只能切除子宫 。在我的诊所里，我经常看到被LEEP割了两次锥的女孩还没有生育 。经过多次LEEP锥切后，宫颈口的形态一片混乱，很多时候都苦恼于不能正常找到宫颈口 。
但是，子宫切除术后，很多患者会伴有一些不舒服的症状，因为子宫切除术后，整个盆腔组织的完整性会被破坏，我们的内脏——会因为少了一个子宫部分而移位下垂 。所以很多做了子宫切除手术的女性在日常生活中会长期痛苦，主要是因为子宫切除造成了很多神经损伤，会涉及到坐、卧、行等很多方面 。女性子宫切除术后性生活中经常出现腰酸腿痛，不仅影响生活质量，还会影响80%左右的女性性格变化，焦虑情绪会明显增加 。这些变化会影响家庭的整体生活质量 。
所以给大家的建议是:除了癌症期，对于已经达到CINⅲⅲ级且发展迅速，治疗时间配合不多的患者，可以根据实际情况考虑LEEP锥切术 。对于其他阶段的CIN，建议不要把leep放在第一位 。对于CIN变化的治疗，锥度并不是唯一的选择，特别是对于未婚和怀孕的女性，更柔和更安全的方法更合适 。也有一些女性只感染了高危人乳头瘤病毒病毒，但使用leep锥切术清除病毒 。这种方法让我觉得很不解，但也是他们的遗憾 。清除高危人乳头瘤病毒病毒不必如此“激进” 。
目前，CIN的治疗方法很多，但我们应该始终坚持靶向治疗的原则，同时最大限度地保持宫颈的完整性 。所以我也想在洪都博客里提醒大家，要增加对疾病的科学认识，选择最适合自己的治疗方法，避免不必要的痛苦，避免走很多弯路 。
转载请注明作者:北京地坛医院刘艳春，否则拒绝转载 。
微博:刘艳春地坛医院
【宫颈环切术后多久可以同房 环切手术是什么】刘艳春，地坛医院皮肤性病科主任医师，副教授，医学博士 。全国宫颈癌防治协作组成员，北京市首批医学科普专家 。研究领域:性传播疾病(特别是人乳头瘤病毒感染引起的尖锐湿疣和宫颈疾病)、女性下生殖道感染、艾滋病和常见皮肤病 。

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