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过敏性鼻炎的正确用药方式 过敏性鼻炎用药

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过敏性鼻炎用药(过敏性鼻炎的正确用药方法)
【过敏性鼻炎的正确用药方式 过敏性鼻炎用药】一天，一阵急促的电话铃声打破了北京老年医院药物咨询中心的寂静 。一位母亲向药剂师表达了她的疑虑 。
“你好！我想问一个问题:我的孩子最近一周一直打喷嚏流鼻涕，晚上因为鼻塞睡不好 。今天我带他去医院看病 。医生说是中度过敏性鼻炎，跟季节有关系 。我开了一些抗过敏药和一种叫flixonase的鼻腔喷雾剂 。我回家看了说明书 。flixonase酶是一种强有力的激素 。听说用激素可以让孩子早熟，长不高 。我的孩子10岁了，是该长大的时候了 。这种药不能给孩子用吗？”
你了解过敏性鼻炎吗
过敏性鼻炎也叫过敏性鼻炎 。季节性发作的过敏性鼻炎称为季节性过敏性鼻炎，即鼻炎的发生时间与季节有关 。常见的过敏原有花粉、真菌等 。其发病机制与遗传和环境的相互作用有关，也就是说主要原因是遗传问题 。最初的症状是鼻子发痒、打喷嚏、流鼻涕等 。，然后炎症反应继续加重，鼻粘膜出现明显水肿，导致鼻塞 。
高达85%的患者可伴有过敏性结膜炎(包括眼睛发痒、流泪、眼睛发红和鼻子灼热等 。)，有的则可伴有哮喘、慢性鼻-鼻窦炎、上气道咳嗽综合征、分泌性中耳炎等症状[1]，严重影响生活质量 。
药物会影响孩子的发育吗？
目前推荐临床使用的一线药物包括:1 。鼻用糖皮质激素:糠酸莫米松、丙酸氟替卡松或布地奈德鼻喷雾剂；2.鼻抗组胺药:氮卓斯汀鼻喷雾剂；3.口服抗组胺药:氯雷他定和西替利嗪；4.抗白三烯药物:孟鲁司特 。
鼻用激素推荐用于中重度过敏性鼻炎，特别是改善鼻塞症状 。它在治疗的第一天有效，对结膜炎也有效[2] 。但为了尽量减少儿童激素的使用，轻度过敏性鼻炎推荐使用抗组胺药[3] 。
flixonase的化学成分是丙酸氟替卡松，是糖皮质激素，不是性激素，不会引起性早熟 。糖皮质激素因其抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克等作用而广泛应用于临床，其中抗炎、抗免疫作用可减轻过敏性鼻炎症状，缓解鼻塞，抑制炎症介质释放，抑制组织损伤 。
医学是一把双刃剑 。
大剂量或长期使用这些药物会分解蛋白质，增加钙磷排泄，引起儿童生长发育迟缓 。但临床观察证实，鼻用氟替卡松的生物利用度很低[2]，连续使用一年不会影响儿童的生长发育[1] 。也就是说，氟替卡松鼻腔给药后进入血液的量很低，不会影响儿童身高，所以相对安全 。但儿童长期使用需要定期监测生长发育情况 。
氟替卡松的正确使用
1.清洁双手和鼻孔，清除鼻痂 。建议使用生理盐水或海盐水或2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔刺激物、过敏原和炎症分泌物，减轻鼻黏膜水肿，提高黏膜纤毛清除率 。40℃生理盐水鼻腔冲洗可明显改善喷嚏和鼻塞症状[1] 。
2.氟替卡松为混悬制剂，用药前应轻轻摇动药瓶，使药液充分混合均匀 。如果是第一次使用或者几天没用，请预喷入空空气中至少6次，使喷出的药液为均匀的液滴 。在操作过程中，避免药物接触口腔和眼睛引起的烧灼感 。
3.氟替卡松可导致鼻中隔穿孔 。虽然发生率很低，但建议喷雾时避免将药物直接喷到鼻中隔 。建议左手喷右鼻孔，右手喷左鼻孔 。喷的时候微微低头，保证瓶身直立，瓶口与鼻腔在一条直线上，以利于鼻喷剂的充分扩散 。将喷嘴插入鼻孔，轻轻吸气(仿佛轻轻闻到花香)，喷一次 。喷的时候用手捏住另一个鼻孔 。喷洒后用嘴呼吸 。
4.如果一天只需要服一次药，可以选择早上喷，控制白天的过敏症状 。如果分两次服药，可以早晚服用[4]，但建议儿童分两次在上午服用[1] 。使用后，用纸巾或纱布擦拭喷头，盖上瓶盖 。
用药期间的注意事项
1.氟替卡松可能会抑制伤口愈合 。如果您最近接受了鼻部手术或鼻子有溃疡或外伤，请在伤口愈合前不要用药 。
2.用药期间，请定期清洗喷雾器(每4天一次)，轻轻取下，然后用温水清洗喷头，再让其自然干燥 。如果喷头堵塞，取下用温水浸泡，冷水冲洗，自然晾干 。不要用针或其他尖锐物体刺穿喷嘴，以免损坏喷嘴，导致无法释放正确剂量的药物 。
3.常温密闭保存，激活后使用时间一般不超过4周[5] 。
4.连续用药3 ~ 4天达到最佳疗效 。在医生指导下按疗程服药，不要擅自增加剂量和使用次数 。如果连续用药7天后症状仍未改善或完全控制，请停药并就医 。
药剂师提醒
过敏性鼻炎目前无法治愈，其治疗目标是达到并维持临床对症状的控制 。对于季节性发病的花粉过敏患者，在花粉播散前2周左右进行预防性治疗是必要的，对症状控制有很好的效果 。
当空空气中的花粉浓度较高时，应佩戴口罩、眼镜、鼻过滤器等 。减少花粉吸入鼻腔或接触结膜 。

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