2021年3月15日 ， 根据Xi交大一附院推进东院各项工作同质化、一体化的要求 ， 乳腺外科正式在东院独立开设 。在综合医院乳腺外科主任何建军教授的统一规划下 ， 乳腺外科副主任余人教授带领凯利副教授、马晓霞护士长等6名医护人员团队进驻阎良 ， 与东院医护人员一起完成了新科室的创建和建设 。据余人教授称 ， 自课程开始五个月以来 ， 已治疗了168名住院病人 ， 进行了131次手术 ， 治疗了1 ， 578名病人 。东院虽然在阎良 ， 但是乳腺疾病患者的类型并不比综合医院少 。从常规手术、淋巴活检、保乳手术、微创手术、腔镜手术、乳房再造术 ， 东院目前开展的乳腺手术种类达到了与综合医院相同的水平 ， 基本实现了两家医院都建立乳腺外科的目标 。
3月15日 ， Xi交通大学第一附属医院东院乳腺外科正式开业 。
综合医院乳腺外科主任何建军在住院病房进行教学查房 。
乳腺癌的治疗:不仅是疾病 ， 还有尊严和生活质量
39岁的杨女士在换衣服时 ， 意外发现自己的右乳房上似乎有一个小肿块 。一时间 ， 她觉得自己的心沉了下去 。近年来 ， 随着社会新闻和健康知识的普及 ， 乳腺癌被越来越多的女性所认识和重视 。不敢掉以轻心的杨女士来到东院乳腺外科 。经过超声波检查和穿刺活检 ， 她被诊断为右乳房恶性肿瘤 。
凯利副教授在乳腺外科住院病房巡视 。
凯利副教授为杨女士制定的手术方案是右侧乳腺癌保乳手术和前哨淋巴结活检 。保乳手术曾经是乳腺外科的一大进步 。它从根本上消除了乳腺癌病变 ， 同时保留了受影响的乳房 。这是女性自身以及回归社会角色的好方法 。但保乳手术的实施有其局限性 ， 负切缘是保乳手术成功的前提 。杨女士术中冷冻结果报告显示 ， “右”乳腺浸润癌合并导管原位癌 ， 术中发现乳腺内缘有癌浸润 。不能进行保乳手术 ， 所以必须进行皮下腺体切除 。这意味着手术结果会对体型产生重大影响 。考虑到这一点 ， 凯利教授在综合考虑患者病情后 ， 与患者家属沟通了新的治疗方案 ， 为杨女士进行了皮下腺体切除、隆乳植入术(乳房再造) 。这是一种新的治疗技术 ， 通过假体填充让乳房保持原有的形状 。手术后 ， 杨女士不仅从根本上切除了病灶 ， 而且实现了两个乳房外观基本一致 ， 恢复了正常生活 。
对此 ， 余人教授表示 ， 随着医疗事业的发展 ， 医生的观念也在发生变化 。一个好的医术 ， 不应该仅仅停留在给患者一个好的疾病观 ， 还应该让患者的心理状态得到彻底的恢复 。从这个意义上说 ， 乳房再造对于乳腺疾病的治疗具有很高的战略地位 。
微创内窥镜手术:现在和未来 。
保乳手术、假体植入乳房再造、背阔肌转移假体植入乳房再造都是乳腺内窥镜的标志性手术 。
余人教授谈乳腺内窥镜手术的应用和前景 。
腔镜乳腺手术是21世纪初在微创外科的影响下发展起来的乳腺外科新技术 ， 现在已经成为乳腺外科的一种新的手术方法 。它的优点是在保证同样根治效果的同时 ， 能更好的保持乳房的形状和外观 。随着人们生活质量的不断提高 ， 附一院乳腺外科每年都会进行数百例乳房再造手术 。
在中国 ， 乳腺腔镜手术的普及率并不高 。其中一个重要原因是 ， 与开放手术相比 ， 进行腔镜手术的乳腺外科医生需要从不同的角度重新学习解剖和操作 ， 技术要求高 ， 学习曲线长 。为此交大一附院乳腺外科多次选派医生赴沪、湘等地深造 ， 始终以掌握前沿理念和一流技术为目标 ， 为患者寻求最佳手术方法和技术 ， 获得最佳手术效果 。
任主任介绍 ， 乳腺外科一直坚持两个发展方向 ， 一是以腔镜为理念的乳腺疾病外科 ， 二是更广义的微创 ， 包括微创旋切和微创活检 。
例如 ， 今年3月 ， 在东方医院超声科主任杨伟兵的配合下 ， 凯利副教授为一位体检发现乳腺肿块的33岁女性成功实施了阎良地区首例乳腺肿块微创旋切手术 。整个手术只用了30分钟 ， 切口不用缝合 ， 愈合后不留疤痕 。真正做到了有效、微创、美观、方便 ， 患者接受度非常高 。截至7月底 ， 东院乳腺外科已实施该手术80余例 。
阎良区首例乳腺肿块微创旋切手术
传统外科的转型:从局部手术到整体治疗
“做好手术很重要 ， 但光做好还不够” ， 这是余人教授对一名合格乳腺外科医生的要求 。
他谈到他的一个病人 ， 47岁 ， 一年前被诊断出左侧乳房有恶性肿瘤 。在东院的乳腺外科开业后 ， 她找到了余人教授 。住院后 ， 余人教授仔细检查了她的病情 ， 并为她制定了“内分泌治疗”的方案:腹腔镜下双侧卵巢切除术、内分泌药物治疗、使用医用磷酸钠治疗骨转移瘤 。
可以吃药治疗乳腺癌吗？答案让所有人兴奋不已 。三个月后 ， 患者左侧乳房的原发灶基本看不见 ， 即消除了病源 。随后 ， 他为患者进行了乳腺肿瘤局部扩大切除术和腋窝淋巴结清扫术 ， 手术成功 。术中冷冻结果显示左侧乳腺组织无癌残留 。几天后 ， 患者顺利出院 。
“有人会问 ， 一个外科医生 ， 为什么要谈药物治疗？”余人教授说 ， “这与我们对乳腺癌的理解有关 。越来越多的临床研究证实 ， 乳腺癌是一种全身性疾病 。当乳腺癌发生时 ， 甚至更早 ， 一些癌细胞会随着血液扩散到身体的各个部位 。这个时候单纯的局部手术是不够的 ， 必须重视全身的治疗 。”
现在 ， 系统治疗已经成为乳腺外科中一个非常重要的概念 。2019年起 ， 乳腺外科采用多学科诊疗模式(MDT) 。通过整合多学科专家的技术力量 ， 我们共同致力于为乳腺癌患者制定高质量的诊断和治疗方案 。这种模式也将为治疗更多乳腺癌患者提供越来越丰富的方案和经验 。
奋进中的乳腺外科:两个地区的目标是一致的 。
在乳腺外科病房 ， 来自附一总院的马晓霞护士长和东院的凌渡护士长一起 ， 统筹整个病房的护理工作 。她是乳腺外科的专科护士 。用她的话说 ， 专科护士是介于一线医生和普通护士之间的一个岗位 。在病房里 ， 她要能在第一时间帮助医生了解病人的病情 ， 做出基本的判断 ， 而不仅仅是执行和汇报 。这曾经是任教授对她的一个要求 ， 现在她把这个要求 。东院乳腺外科建设始终与综合医院乳腺外科同步、同质、共振 。
马晓霞主管护士正在对东院乳腺外科护理团队进行业务培训 。
谈及东院乳腺外科的发展规划 ， 余人主任表示 ， “2020年6月6日 ， 附一院乳腺外科获批国家乳腺癌诊疗标准中心 。下一步 ， 无论是总院还是东院 ， 我们乳腺外科的目标都是继续争取国家乳腺癌诊疗示范中心 ， 这是一致的 。在省内 ， 我们也想成为陕西省乳腺癌诊疗的控诉中心 ， 担起这个责任 。”(通讯员阿雷)
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