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甲状腺功能减退，该如何补充碘？ 甲状腺机能减退

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甲减(甲减 ， 怎么补碘？)
碘和甲状腺有什么关系？碘是甲状腺产生甲状腺激素的必需元素 。由于身体本身不产生碘 ， 它需要来自饮食来源-实现正确的平衡是关键 。碘缺乏或过量摄入会导致或加重甲状腺疾病 ， 并引起其他重大健康问题 。当你服用碘时 ， 它会很快被吸收并进入你的血液 。你的甲状腺有微小的细胞 ， 可以捕获循环的碘 ， 吸收并氧化碘 ， 因此可以用来产生三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4)——调节新陈代谢并确保心脏、大脑和全身其他器官健康运行的甲状腺激素 。虽然大多数碘集中在甲状腺中 ， 但非激素碘存在于各种身体组织中 ， 包括乳房、眼睛、胃粘膜、子宫颈和唾液腺 。
T3和T4以及受其影响的促甲状腺激素(TSH)水平超出正常范围 ， 会导致甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进等问题 ， 以及与甲状腺功能减退或甲状腺过度活跃有关的并发症 。造成这种情况的原因很多 ， 包括碘摄入量过少或过多 。
碘缺乏危害碘就像人体制造甲状腺素的原料 。如果碘水平过低 ， 会导致甲状腺功能减退(甲减) 。为了获得更多的碘 ， 甲状腺细胞增殖 ， 导致甲状腺肿 。缺碘的影响通常更远 。严重缺碘的母亲所生的孩子可能会有发育迟缓、严重和不可逆转的智力迟钝以及运动、语言和听力问题 。即使是孕期轻度缺碘也会导致轻度智力低下 ， 虽然很多孩子在补碘后会有所改善 。
轻度缺碘也会导致流产 。纤维囊性乳腺病是一种良性疾病 ， 以乳房肿块和疼痛为特征 ， 主要发生在育龄妇女 ， 也与碘缺乏有关 。
世界卫生组织(世卫组织)估计有20亿人缺碘 ， 其中包括2 . 85亿学龄儿童 。其中 ， 缺碘症影响约7.4亿人 。中国属于缺碘环境 。上世纪七八十年代 ， 有3500万甲状腺肿患者 ， 25万克汀病患者 ， 即重度智障 。因此 ， 从1995年开始 ， 我国开始普及加碘盐 。然而 ， 美国甲状腺协会(ATA)也呼吁在2017年普及食盐碘化 。那就是 ， 无论你在哪里 ， 每个人都应该注意一些碘缺乏的危险因素:
怀孕；
低盐或无盐饮食；
影响碘吸收的食物:如大豆、木薯和十字花科蔬菜(如卷心菜、西兰花和花椰菜) ， 这些食物可能会显著影响你的身体利用任何碘的能力 。
补碘对身体有影响吗？中国营养学会推荐成人膳食碘摄入量RNI为120微克/天 ， UL为600微克/天 ， 世卫组织推荐青少年/成人碘需要量为150微克/天 。自从食盐(碘盐)和其他食物中添加了碘以后 ， 碘缺乏症在许多国家 ， 尤其是发达国家已经很少见了 。虽然大多数人可以耐受慢性碘过量而不出现临床症状 ， 但正常的甲状腺可以通过其内部调节机制适应碘过量 。有时这些机制会失效 ， 碘过量会导致明显的临床甲亢或甲减 ， 以及高碘性甲状腺肿 。
在某些情况下 ， 例如 ， 在多结节性甲状腺肿患者中 ， 过量的碘会引发甲状腺激素的过量产生 ， 从而导致甲状腺功能亢进的临床症状 。2019年 ， Medcine报道了一名70岁的白人女性因心动过速(> 100 bpm)、失眠、焦虑和近期体重下降(3个月内6公斤)而前往门诊 。她以前没有甲状腺疾病 ， 但在服用含有海带和海藻的片剂3个月后 ， 她出现了短暂的甲状腺功能亢进 。抗甲状腺治疗3个月后恢复正常 。
此外 ， 急性碘摄入也会导致短暂的甲状腺功能减退 。慢性碘过量可能导致亚临床甲状腺功能减退症患病率增加(TSH增加 ， T3和T4正常) 。
2014年发表在《内分泌学与代谢》杂志上的一项研究发现 ， 碘摄入过量是不安全的 ， 可能导致甲状腺功能减退和自身免疫性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎 ， 慢性淋巴细胞性甲状腺炎) ， 尤其是对于甲状腺疾病反复发作的人 。
桥本甲状腺炎
根据2012年发表在《儿科杂志》上的一项研究 ， 怀孕期间摄入过多碘补充剂的女性可能会生出患有先天性甲状腺功能减退的婴儿 ， 如果不及时治疗 ， 可能会导致精神、生长和心脏问题 。
减甲怎么补碘？一般来说 ， 没有甲减的饮食 。虽然关于甲减饮食有很多争论 ， 但没有证据表明食用或避免某些食物会改善甲减患者的甲状腺功能 。更重要的是 ， 从整体健康的角度来看 ， 保持营养均衡 ， 基本可以满足对碘的需求 。如果甲状腺功能减退不是由碘缺乏引起的 ， 那么碘补充剂没有任何益处 ， 不应服用 。事实上 ， 对于一些甲状腺功能减退的人来说 ， 过多的碘会导致或恶化他们的病情 。虽然一开始会提高精力和能量 ， 但高剂量会导致“碘过量” ， 让你在几天内感到疲惫和痛苦 。这是因为高碘摄入会引发和加重淋巴细胞向甲状腺的浸润 。淋巴细胞是由于慢性损伤或刺激而积聚的白细胞 。
需要注意的是 ， 过多的膳食纤维、某些食物、补充剂和药物可能会产生同样的效果 ， 这些都会干扰甲状腺素药物的吸收 ， 如合成甲状腺素左旋甲状腺素(Synthroid、Unithroid等 。)和碘氨酸(血细胞计数器) ， 以及甲状腺提取物补充剂 。
以下是服用甲状腺素时应避免的食物或药物:
核桃:核桃含碘量相对较高 ， 约为每百克10.4微克 。
大豆:它影响甲状腺激素的产生 ， 但不会导致无碘缺乏的人出现甲状腺功能减退 。
十字花科蔬菜:硫代葡萄糖苷在体内的代谢产物会抑制甲状腺浓缩碘的能力 ， 从而导致甲状腺肿大 。这种叫做甲状腺肿的物质 ， 会抑制酪氨酸碘化和甲状腺素释放 。由于其抗癌特性 ， 这些蔬菜在食用时需要平衡 ， 蒸、煮或发酵都可以降低水平 。
含有铝、镁、铁或钙的补充剂或药物:会干扰合成甲状腺素药物的吸收 。
一些降胆固醇药物 ， 如含有考来烯胺(Prevalite)和Colestid的药物 。
为了避免潜在的相互作用 ， 请在服用甲状腺药物之前或之后3-4小时食用这些食物或使用这些产品 。
参考资料:
【甲状腺功能减退，该如何补充碘？ 甲状腺机能减退】1.增加碘摄入量对甲状腺疾病的影响 。内分泌代谢物 。2014;29(3):240-7 。doi:10.3803/EnM
2.碘过量是自身免疫性甲状腺疾病的一个环境危险因素 。国际分子科学杂志 。2014;15(7):12895-912.doi:10.3390/ijms150712895 。
3.Peter Felker ， Ronald Bunch ， 人体血浆中硫氰酸盐和甲状腺素的浓度 ， 芸苔蔬菜中其前体的浓度 ， 以及甲状腺功能减退的相关潜在风险 ， Nutr Rev. 2016 Apr74(4): 248–258.于2016年3月5日在线发布 。doi: 10.1093/nutrit/nuv110 。
4.盖尔邦 ， 阿德里亚娜医学博士 ， 博士；Frandes ， 摄入含海带海藻的补充药物后的短暂性甲状腺机能亢进 ， 药物:2019年9月-第98卷-第37期-p e 17058 . doi:10.1097/MD . 000000000017058 。

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