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正常人的血糖多高 血糖是多少正常

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导语:糖尿病一直是困扰世界各国人民的常见病、多发病 ， 其发病率也在迅速增加 。判断自己是否患有糖尿病 ， 首先需要了解血糖的正常范围 。以前空腹部血糖的标准范围是3.9-6.1mmol/L ， 但是随着人们饮食习惯和作息规律的改变 ， 血糖的标准也修订为4.4-6.1mmol/L ， 这意味着过去的血糖高和现在的标准相比可能是一个正常的情况 ， 也意味着不应该过早或过快的服药控制血糖 。
血糖是指血液中的葡萄糖含量 ， 是维持机体日常活动的重要物质 。可通过消化食物 ， 分解肝糖原和非糖物质获得 ， 并通过氧化分解代谢 ， 转化为肝糖原和肌糖原储存 ， 合成脂肪、蛋白质等其他物质 。一旦糖代谢失衡 ， 就会对机体的整个生理过程产生很大的影响 ， 所以把血糖控制在一个合适的范围内是非常重要的 。
葡萄糖的作用(1)充当最重要的能源供应材料 。葡萄糖在无氧条件下可被氧化分解生成大量ATP ， 为机体活动提供能量 。
②参与水电解质平衡 。身体的水分摄入与水分输出处于动态平衡 。水是向各种组织器官输送营养物质的重要基础载体 ， 可以介导多种生理反应 ， 起到润滑和保护作用 ， 帮助排出代谢废物和毒素 ， 调节血压和体温等 。细胞和组织中有大量的电解质 ， 俗称Na、K、Ga2、Cl—、Mg2、HCO3—等 。 ， 在维持细胞膜上电通道的开闭、神经信号传递、渗透压和酸碱平衡以及参与其他物质的合成和代谢中起着关键作用 。这些过程都需要葡萄糖分解供能或直接参与 。例如 ， 葡萄糖的代谢产物之一CO2可以溶解在水中 ， 变成H2CO3和HCO3 。
③提高人体免疫力 。通常 ， 免疫球蛋白(Ig)与葡萄糖溶液一起递送 ， 因为后者可以促进Ig的再生 。
当血糖升高时 ， 除了生理因素引起的可能性外 ， 还可考虑为糖尿病前期和糖尿病(DM) 。
糖尿病前期是指血糖高于正常但不符合糖尿病诊断标准的阶段 。分为空腹部血糖受损和糖耐量受损 。
这个时期与糖尿病最大的区别在于它的可逆性 ， 即通过纠正不良的饮食、行为习惯等 ， 可以完全恢复到正常水平 。 ， 或根据患者情况联合控制降糖药物 。
【正常人的血糖多高 血糖是多少正常】糖尿病分型目前国际上采用世卫组织糖尿病专家委员会提出的分类标准:
(1)1型糖尿病/T1DM:该类型基因的遗传因素占优势 ， 胰岛β细胞被破坏 ， 导致唯一降糖激素胰岛素的绝对缺乏 。
免疫介导/1A急性延迟型
特发性/1B没有自身免疫的证据 。
(2)二型糖尿病/T2DM最常见 ， 多由后天因素引起 。一开始以胰岛素抵抗为主 ， 进行性胰岛素分泌不足 。疾病进展后 ， 往往会变成胰岛素抵抗 。
(3)其他特殊类型的糖尿病
是一种从环境因素到遗传因素或两者之间的关系 ， 都有明确病因的高血糖状态 。
1.胰岛β细胞功能的基因缺失:
年轻人中成人发病的糖尿病/MODY
线粒体基因突变糖尿病
其他的
2.胰岛素作用基因缺陷、A型胰岛素抵抗、脂肪萎缩性糖尿病、地精外观综合征、拉-门二氏综合征等 。
3.胰腺炎、胰腺肿瘤、胰腺切除术/创伤、胰腺囊性纤维化、纤维钙化性胰腺疾病、血色素沉着症等 。
4.内分泌疾病库欣综合征、胰高血糖素瘤、指尖肥胖、嗜铬细胞瘤、甲亢、生长抑素瘤等 。
5.DM喷他脒、Vacor、烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素等 。由药物或化学物质引起
6.巨细胞病毒感染等 。
7.stiff-man综合征和免疫介导的糖尿病的抗胰岛素受体抗体罕见 。
8.其他与糖尿病相关的遗传综合征:唐氏综合征综合征、特纳综合征、沃尔夫拉姆综合征等 。
(4)妊娠期糖尿病
妊娠期不同程度的糖代谢异常 ， 孕前有糖尿病者除外 。
[症状](1)基本临床表现
“三多一少”——多尿多喝多吃减肥 。
血糖升高→渗透压利尿→多尿→口渴多饮；外周组织利用糖障碍→脂解增加蛋白质代谢负平衡→疲劳消瘦 ， 儿童生长发育受阻；患者经常感到饥饿和暴饮暴食；
部分患者可出现皮肤瘙痒(多为外阴)；
如果血糖上升过快 ， 可改变房水和晶状体的渗透压 ， 导致屈光不正 ， 视力模糊 。
有些病人没有异常症状 ， 需要检查清楚 。
(二)常见类型糖尿病的临床特征
(1)临床表现1)1A诊断差异较大:轻度非特异性症状 ， 典型症状或昏迷；年轻人大多急性起病 ， 很容易判断 ， 而部分成年人隐瞒起病；该型患者多数血浆基础胰岛素水平低 ， 受葡萄糖刺激后胰岛素分泌曲线低而平 ， 可检测胰岛β细胞自身抗体 。
1B多为急性起病 ， β细胞功能明显受损 ， 可导致酮症酸中毒 ， 但治疗后β细胞功能可改善 ， 自身抗体阴性 。
(2)T2DM多发生在40组 ， 发病不明显 ， 常有家族史 。检查时β细胞功能差别很大 。
(3) MODY: ①有三代或三代以上家族遗传史；②发病年龄多见于年轻人；③酮体代谢无明显异常 。
线粒体突变糖尿病:遗传自母亲；年轻发病；β细胞逐渐受损 ， 这是非免疫因素；可能伴有耳聋(神经性)
糖皮质激素性糖尿病:这类患者的糖尿病在服用糖皮质激素后发作或加重 ， 停用糖皮质激素后糖代谢恢复 。
(4)妊娠期糖尿病:常见于妊娠中晚期 。分娩后 ， 血糖可以恢复正常 ， 但患1型糖尿病的风险增加 。
[辅助检查](一)糖代谢异常 ， 检查控制程度
血糖和尿糖的测定
OGTT试验通常用于糖尿病的早期检测 。
GHbA1糖化血浆白蛋白测定
(2)胰岛β细胞功能检查
胰岛素释放试验
c肽释放试验
其他:如静脉注射葡萄糖-胰岛素释放试验等 。
(3)并发症检查多在病情较重的情况下进行 ， 如酮体、电解质、心脑重要器官等 。
(4)相关病因和发病机制的检查、胰岛素敏感性检查、基因分析等 。
[治疗]主要目标是控制高血糖和相关代谢紊乱 ， 防止疾病恶化 。同时要注意老年人不可控的低血糖 ， 以免低血糖带来更大的危害 。
1.耐心教育
2.医学营养疗法——合理控制总热量；营养物质的分布；合理的膳食分配
3.运动疗法
4.监测血糖、并发症和其他心血管疾病风险因素
5.药物治疗-口服降糖药:胰岛素促分泌素；双胍类；格列酮；AGI；DPP-IV抑制剂；Sgt-2抑制剂
注射:胰岛素；GLP-1受体激动剂
结论:发现血糖高的时候 ， 不要慌 。第一 ， 按照新标准自己判断 。如果属于异常或疾病范围 ， 尽早就医 ， 积极配合治疗 。

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