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积食和消化不良的区别 宝宝为什么拉绿便便

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导读:在接触到这篇文章之前，以我自己的知识，我认为绿色大便可见于脾胃虚弱引起的消化不良，以及惊悸 。看了这篇文章，才知道原来绿便病有虚证、实证、寒证、热证、虚实证、寒热证 。
婴儿绿便的辨治
作者/苏
婴儿绿便属于中医“泄泻”的范畴 。本病四季均可发生，尤其是夏秋季，半岁左右多见 。表现为大便次数增多，大便稀薄，颜色为绿色，有未消化的奶类食物和粘液 。
从病因上来说，该病可分为外感邪气和内伤两大类 。外感邪气以湿为主，结合风、寒、暑、热等外感邪气 。内伤负责脾胃、肝、大肠、小肠 。从辩证的角度看，有虚证、实证、寒证、热证，也有虚实证、寒热证 。但体质有强有弱，致病因素有重有重，发病有长有短 。
所以临床病情复杂，一旦治疗不及时或治疗不当，会长期不愈，给治疗带来很多困难 。所以，一定要牢牢把握辨证论治、察因求因的原则，急则治标，缓则治本 。其实会泻，虚会补，寒会暖，热会放 。如果寒热相混或虚实相遇，就要把寒热同治，或攻补兼施 。
本病常见证型及辨证论治如下:
第一，寒邪在中 。
张景岳说，“丈夫的腹泻根源在脾胃 。胃为水谷之海，脾主运化” 。小儿脾胃虚弱，是因为脏腑娇嫩，气不足 。况且年轻时不能自我调节冷暖，易受外感邪气，不知饥饱，更易饮食内伤，脾胃阳虚，中焦抑阳，水谷未成熟，水谷轻举妄动，均可引起此病 。
主要症状:腹部冷痛，肠鸣音，绿色大便，恶寒，四肢冰冷，舌淡苔白，指纹青 。
治疗:调理脾胃，温中止泻 。
处方:一黄散 。丁香、诃子、砂仁、木香、青皮、陈皮、白术、茯苓、鸡内金、炮姜、炙甘草等 。
第二，湿热蕴结
是由于食积热滞，湿热交结，小便不利，热积络脉，骤注，强迫所致 。
症状:腹痛伴腹泻，有青黄色气味，一日十余次，伴有烦躁不安，呕吐，烦渴，饮(热重)或渴而不饮(湿重)，肛门灼热，小便短，苔黄腻，指纹紫暗 。
治法:清热祛湿 。
处方:葛根芩连汤合六一散 。葛根、黄芩、胡黄连、滑石、藿香、佩兰、车前子、厚朴、陈皮、神曲和甘草 。
第三，肝旺脾弱 。
《片玉心经》上说，“小儿身属纯阳，阴阳不宜受损……一般脾胃常虚，须防肝气过盛” 。可见小儿具有“肝脾常虚”的特点，肝旺于春木，中焦适中，运化常失 。
主要症状:烦躁、哭闹、腹痛、腹泻、大便稀、青绿色、腹胀、嗳气、纳差、发热、舌苔薄白或黄、脉缓 。
治法:泻肝健脾 。
药方:止痛方合四逆散 。陈皮、白芍、防风、白术、柴胡、枳壳、木香、胡黄连、车前子和甘草 。
第四，恐慌
【积食和消化不良的区别 宝宝为什么拉绿便便】因为慌，消化不良，浊，泻，泻 。
症状:大便如青苔，有泡沫，睡眠不安，腹痛，呈蓝色，有蓝色指纹 。
治疗方法:安神定志 。
处方:益脾真镜散 。党参、茯苓、白术、钩藤、朱砂和炙甘草 。
五、寒热交杂 。
脾胃相通，湿土同气；阳——精壮之体，湿邪多归于阳明，阳明有热，易伤阴津，常积热化火 。阴体内的湿邪大多转寒，聚集于太阴 。每当有寒凝、浊滞、脾胃素弱、下法不对，升降机制紊乱，寒热错杂之邪在胃中，形成内热、脏寒、上实、下虚、上下相斥的局面 。
主要症状:一天腹泻十余次，色青带粘液或乳瓣消化不良，小便清长，面色略黄，四肢不温，烦躁，哭闹，呕吐，肛门红，苔薄白，舌尖红，指纹微紫 。
治法:寒热同治，苦辛并治，郁虚消 。
处方:半夏泻心汤 。半夏、元胡、白术、党参、干姜、葛根、木香、砂仁、车前子、麦芽、神曲等 。
第六，脾胃虚弱
张景岳说，“脾胃受伤，水转湿，谷则凝滞，精气不转，则污染减少，利润减少 。”脾属土，但恶湿，脾阳虚不能温通水谷，导致水湿潴留，形成此证 。
主要症状:大便稀薄，色青带粘液，肠鸣，腹胀，藏虎纹，食欲不振，面色萎黄，精神萎靡，舌淡苔白，脉缓弱 。
治疗:健脾和胃 。
处方:沈凌白术散 。党参、茯苓、白术、扁豆、陈皮、薏苡仁、山药、麦芽、姜半夏、木香、砂仁、车前子 。
[病历示例]
5个月大的男宝宝，出生后因风积奶而腹泻，有时会有绿色大便，最多一天8-9次 。长期服用中西药，两个月来一直挥之不去，四肢冰冷，舌淡白，虎口有皱纹，面色微红但不明显 。这是一种中寒、脾阳虚的慢性腹泻，需要调理脾胃，温中止泻 。一黄散的配方如下:丁香1.5克，诃子4克，砂仁3克，木香3克，青皮3克，陈皮3克，茯苓6克，白术3克，鸡内金6克，大枣2枚，烤姜3克 。吃了两次药，绿便已经止住，症状都减轻了 。建议用附子理中汤巩固疗效 。
在治疗婴幼儿绿便的过程中，要注意小儿易寒、易热、易虚、易实的病理生理特点，尤其要避免暴饮暴食，否则会严重损伤脾胃 。在临床用药中，要考虑《医者必读》中提出的四个不可或缺的原则:“不能用甘温补虚，过甜则生湿；不能用苦寒清热；太苦会伤脾；不要太早，怕余孽；不要太软弱，怕津伤阳” 。

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