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颈椎的结构图 颈椎在哪个部位

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来源:脊柱外科微创手术精要
翻译:邹海波 ， 北京中日友好医院
颈部是指连接头部和胸部的区域 ， 结构复杂 ， 操作难度大 ， 所以了解该区域的解剖非常重要 。本文介绍了颈部的重要解剖部位 ， 以期对同仁的临床工作有所帮助 。
颈部组织的整体结构韧带筋膜是指弹性纤维连接组织的致密结构 ， 筋膜间隙是指筋膜间非常疏松的结缔组织(这个间隙只是潜在的间隙) 。了解深筋膜的形成机制有助于理解颈部组织器官的划分 。
被颈部皮肤和浅筋膜包裹 ， 并被深筋膜套“分隔” 。深筋膜的最外面的袖是外包膜筋膜 ， 其包围所有其他袖 。
颈中筋膜位于外包膜筋膜和内脏筋膜之间 ， 覆盖带状肌肉 。
内脏筋膜位于椎前筋膜的表浅面 ， 覆盖颈部内脏 。
颈动脉鞘的结构是连接胸部和大脑的大血管和神经束 ， 就在内脏筋膜的外面 ， 前椎筋膜的前面 。前筋膜包裹颈椎和椎旁肌肉 。
筋膜间隙将这些主要筋膜分开 ， 大多数结构仅位于各自的筋膜间隔内 ， 但间隔间有神经和血管走行 。
这些主要筋膜之间的筋膜间隙是手术的良好入路 ， 但要注意从中穿过的神经和血管 。
颈椎解剖颈椎骨颈椎支撑头部 ， 并允许头部相对于躯干和四肢向各个方向运动 。第3 ~ 6颈椎是典型的颈椎 。颈椎通常由椎体、椎弓、椎孔、棘突、一对上关节突和一对下关节突组成 。
典型的颈椎椎体相对较小 ， 呈椭圆形 ， 横径最长 。椎体的上下表面呈马鞍形 。椎体上表面的前缘和后缘向下倾斜 ， 前缘的倾斜度大于后缘的倾斜度 。
C1、C2、C7为非典型颈椎 ， 其中第一颈椎或寰椎最不典型 。
寰椎由前后弓、一对具有上下关节面的侧块和一对横突组成 。由于椎动脉及其周围的静脉丛(枕下丛)穿过寰椎后弓的外侧 ， 给该区域的手术带来很大的潜在风险 。
第二颈椎 ， 或轴 ， 也是非典型的 。枢椎内有椎体 ， 其上表面的齿状突与之融合 。枢椎的齿状突是胚胎时期寰椎的椎体 。枢椎下关节突是典型的颈椎下关节突 ， 在椎弓根和椎板交界处相连 。因此 ， 第三颈神经在枢椎下关节突和C3上关节突的前面运行 ， 而其他脊神经在关节突的前面运行 。
第七颈椎是颈椎和胸椎之间的过渡段 ， 仍有横突孔 ， 但椎动脉不通过 。第7颈椎棘突长 ， 水平 ， 不分叉 ， 非常明显 。因此 ， 第7颈椎被命名为隆突 。
韧带和关节颈椎的特定部位由特定韧带连接:椎间盘和前后纵韧带连接椎体 ， 关节囊连接关节突 ， 黄韧带连接椎板 ， 棘间韧带和棘上韧带(项韧带)连接棘突 ， 肋间韧带连接横突 ， 寰椎、枢椎和枕骨由其他特殊韧带连接 。
寰椎和枢椎之间动态关系的完整性由一系列强有力的韧带维持:横韧带、十字韧带、翼状韧带、齿状突尖韧带和被膜 。
寰椎横韧带为强带状结构 ， 通过枢椎后齿状突附着于两侧侧块内侧的骨性结节 。韧带前方有关节软骨与齿状突接触 。牙齿的颈部在这一点变得更窄 。韧带在中间向上和向下发出纤维束 ， 向上在枕骨 ， 向下在枢椎椎体 ， 所以整个韧带结构也叫交叉韧带 。
翼形韧带也是一种强有力的带状结构 ， 连接齿状突上部和枕髁粗糙的内侧 。齿状韧带连接齿状突和枕骨大孔 ， 寰枕前膜和寰枕后交叉韧带上行 。三层结构类似三明治 。
颈椎黄韧带薄、宽、长 。黄韧带的上部止于上椎板的内表面 ， 下部止于下椎板的上缘 。韧带往往在中线会合 ， 但椎管内有静脉穿出 。向外延伸至关节突 ， 与关节囊的纤维组织融合 ， 参与椎间孔后缘的形成 。
【颈椎的结构图 颈椎在哪个部位】颈椎中 ， 棘上韧带为项韧带 ， 由纤维状弹性组织构成 。浅韧带起于枕骨隆起 ， 止于第7颈椎棘突 。深层韧带附着于枕外嵴、寰椎后弓结节和除第7颈椎外的颈椎棘突 。
项韧带构成两侧椎旁肌肉的肌肉间隔 ， 也为椎旁肌肉提供附着点 。这些椎旁肌肉的功能是拉伸和弯曲头部和颈部 。棘间韧带较薄 ， 位于黄韧带和棘上韧带之间 ， 附着于棘突全长 。颈椎棘间韧带的发育比腰椎差 。横突间韧带较弱 ， 仅由一些散在的胶原纤维束组成 。颈椎的肋间肌倾向于替代肋间韧带 。
上下关节突的关节面相交 ， 被滑膜囊韧带包裹 ， 形成滑膜关节 。关节囊韧带止于关节面的外围 ， 薄而疏松 。滑膜关节的副韧带包括黄韧带、棘间韧带、项韧带和棘间韧带 。关节囊和侧副韧带中有大量的本体感受和痛觉感受器 。这些受体在颈椎的数量多于胸椎和腰椎 。
椎间盘颈椎之间的主要连接结构是椎间盘 。成熟的椎间盘由两部分组成:外部纤维环和内部髓核 。
颈椎光滑的软骨下骨上覆盖着一层透明的软骨(软骨终板) ， 将椎体内的松质骨与椎间盘隔开 。这层软骨是椎体最初的生长板 ， 所以应该认为是椎体的重要组成部分而不是椎间盘结构 。
软骨终板为纤维环中1/3的纤维提供了止点 ， 在软骨下血管床向髓核的营养渗透过程中也起着关键作用 。软骨终板中有一个毛细血管床 ， 与软骨下静脉系统相通 。椎间盘纤维环最外层有血管 ， 而髓核则完全无血管 。
和椎管内容物神经它被脊柱的背侧丛和腹侧丛所包围 ， 它们相互连接 。背丛与位于颈椎的后纵韧带相邻 。它由双侧窦神经或脊神经分支和椎动脉周围神经丛的分支组成 。
腹侧神经丛毗邻前纵韧带 ， 由双侧交感神经干分支、灰质交通支和椎动脉周围神经丛组成 。这些分支通过颈长肌的深面和浅面到达前纵韧带神经丛 。
船
颈部主要有两条血管 ， 一是椎动脉及其周围的静脉丛 ， 二是颈动脉鞘 ， 包括颈总动脉和颈内静脉(以及迷走神经) 。
椎动脉是锁骨下动脉的第一分支 。变异虽常见 ， 但椎动脉一般穿过第6颈椎横突孔 ， 在第6颈椎横突孔上行 ， 直至穿过第1颈椎横突孔 。然后 ， 椎动脉绕过寰椎上关节突的侧面 ， 最后穿过寰枕膜 。
颈总动脉在胸锁乳突肌内侧和颈前三角深面上行 。在甲状软骨上缘 ， 颈总动脉分为颈内动脉和颈外动脉 。颈内动脉在进入大脑供应脑组织之前没有分支 。颈外动脉供应大部分颈部外部结构 ， 其分支包括甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉和枕动脉 。甲状腺上动脉是一个重要的分支 。在通过颈前三角进入C3-C4椎间隙之前 ， 它必须与喉上神经一起被牵拉 。
脊髓一般来说 ， 脊髓从头到尾逐渐变细 。C4-T1因为颈椎增大 ， 颈髓下段比上段粗 ， 所以脊髓横径在C1为12mm ， C8为14mm ， 脊髓矢状径相对恒定 ， 约为8-10mm 。
总结只有掌握解剖学知识 ， 才能更好地了解临床症状 ， 这是外科治疗的基础 。本文对颈椎的解剖结构做了简单的总结 ， 希望能激发你更深入阅读的欲望 ， 获得更深入的理解 。

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