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肩椎盘突出压迫神经怎么办 腰椎盘是哪里

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腰痛是一种常见病和多发病，可发生在任何年龄 。据统计，每10个人中就有8个人一生中至少会经历一次腰腿痛 。
在脊柱外科医生治疗的患者中，1/3~1/2的患者有腰腿痛症状 。在所有引起腰腿痛的原因中，腰椎间盘突出位居第一 。
你可能会问，腰椎间盘不是在腰上吗？为什么腿疼？腰椎间盘突出能自愈吗？
近日，39健康网邀请中山大学附属第六医院脊柱骨科陈克兵副主任医师为您解答 。
第一，我腰有病 。为什么我的腿会疼？陈克兵医生介绍，腰椎间盘突出症不仅要看名字，更要看病理基础 。因为支配腿部的神经来自腰部 。腰椎间盘突出后，最容易压迫坐骨神经，引起下肢疼痛 。这种痛就像“一根筋拉下来就疼” 。很多患者经常描述自己的腿后面有一条线很疼 。
坐骨神经是我们身体中最粗最长的神经 。由多个腰椎神经根汇合而成，贯穿整个下肢，包括臀部、大腿后侧、小腿外侧、足背、足底等 。所以当坐骨神经受到压迫时，这些相应的部位就会出现疼痛和麻木 。
有些患者虽然也表现为腰痛，但腿痛的症状往往比腰痛更明显，这是腰椎间盘突出的明显特征 。
二、腰腿痛，是腰椎间盘突出吗？腰腿痛有很多不同的原因，那么我们怎么知道是腰椎间盘突出引起的呢？还是另有原因？在磁共振成像(MRI)之前，可以通过体检进行快速的初步鉴别 。陈克兵博士传授三种方法 。
第一，腿提直时有痛感 。
病人平躺在床上，做直腿抬高 。具体方法是:伸直患侧膝关节，缓慢抬高患侧下肢 。如果因大腿后侧或下肢疼痛导致抬高受限，要警惕腰椎间盘突出的可能 。
此法也可与腰扭伤相区别 。一些患者报告说，他们的臀部麻木和疼痛，一些人还感到下肢疼痛 。但腰扭伤患者做直腿抬举时，上述症状不会出现 。
在抬高患侧下肢的过程中，肌肉牵拉也可能引起疼痛 。为了避免误判，医生还会做强化测试 。放下病人的腿，等到疼痛消失，然后迅速伸展脚踝 。如果下肢有放射性疼痛，就会怀疑腰椎间盘突出 。
二是轻咳一声或几声，腰痛会加重 。
一般来说，椎间盘突出引起的疼痛与腹压增加有关 。咳嗽或打喷嚏时，疼痛会加重 。
这种疼痛有几个特点:常沿神经根分布，下肢疼痛伴有电击和明显麻木；晚上疼痛明显，休息后无法缓解 。对于单纯腰痛的患者，休息后大多可以缓解或自行缓解 。
【肩椎盘突出压迫神经怎么办 腰椎盘是哪里】第三，弯腰后下肢疼痛加重 。
弯腰会导致腰椎间盘突出加重，直接诱发下肢疼痛 。
一般情况下，如果你做了这些引起腹压升高和腰椎间盘突出的动作，而没有引起你的症状加重，可能是腰腿痛不是腰椎间盘突出引起的，但有些患者会有多种疾病，所以患者有必要去医院专科做磁共振(MRI)检查，明确病因，做出明确诊断 。
“教大家这些方法，并不是让大家都成为医生，而是让大家知道自测方法，让大家尽早发现腰腿痛是否与腰椎间盘突出有关，不要错过看医生的最佳时机” 。陈克兵博士说 。
3.哪些人群容易腰椎间盘突出？陈克兵医生介绍，腰椎间盘突出主要见于20-40岁的年轻人 。因为这个群体经常伏案工作，运动量比较大，体力劳动的机会比较多，所以腰椎间盘损伤和纤维环撕裂的可能性比较大 。
比如有的患者在弯腰搬运重物或运动时受伤，导致椎间盘纤维环撕裂，而他自己并不知道 。结果感冒打喷嚏导致他的椎间盘出现急性膨出或突出，诱发腿痛 。
对于老年人来说，腰椎间盘突出的发病率比年轻人低得多，还经常出现腰椎管狭窄症 。主要原因是随着年龄的增长，椎间管增生退变，韧带肥大刺激神经根管狭窄 。症状常为间歇性跛行，休息后会缓解 。与腰椎间盘突出不同，症状是腿痛，并伴有神经根区的疼痛和麻木 。
4.确诊腰椎间盘突出有必要手术吗？陈克兵医生首先介绍了腰椎间盘突出症急诊手术指南 。
当患者出现排便功能障碍时，需要紧急手术，必须在24小时内紧急减压 。否则患者很快就会因为马尾神经被压迫而无法恢复神经功能，所以这是一个非常重要的急诊手术 。
除了这个急诊手术，首先要考虑腰椎间盘突出症的保守治疗 。单纯腰椎间盘突出引起的腿部疼痛麻木，可以保守治疗 。
椎间盘具有自愈功能 。刚出现腰椎间盘突出但无症状的患者，一般应观察4~6周 。在此期间，患者可以适当运动，但应避免弯腰、搬运重物和剧烈的对抗性运动 。经过4-6周的观察，如果症状趋于改善，医生会随访半年到一年，复查核磁共振 。
对于腰腿痛患者，应先进行保守治疗 。保守治疗主要是药物治疗和物理治疗 。药物通常用于缓解疼痛，如肌肉松弛剂和神经营养剂 。同时也可以辅以理疗，主要是在康复医生的指导下，做运动训练 。
如果保守治疗6周至3个月后症状没有改善，请医生评估是否需要手术 。
临床上仍有10%~20%的患者需要手术治疗，手术通常是微创的，以最小的损伤和费用达到治疗效果，使患者更快地恢复工作和生活 。
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本文指导专家:
陈克兵，副主任医师，医学博士，硕士生导师，中山大学附属第六医院脊柱骨科主任，广东省医学会脊柱外科分会颈椎组成员 。

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