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气腹 腹是在哪里

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你要知道腹腔游离气体的这三个标志！
识别肠腔外的气体是一个重要的发现，可以立即影响治疗过程 。
气体通常不存在于腹内或腹外空间、肠壁或胆道系统中 。肠腔外的气体称为肠外气体 。
4肠外体最常见的位置如下:腹膜腔内(气腹)，(常称为游离气)；腹膜后积气；肠壁积气(肠壁积气)；胆道系统肺炎(胆道积气) 。
腹腔内有游离气体的迹象
以下是腹腔游离气的三个主要标志:膈下游离气；肠两侧可见体征；可见镰状韧带征 。
1.隔膜下的游离气体
气体一般会上升到腹部的最高点 。因此，在直立位置，游离气体通常在膜片下平行于膜片表面呈月牙形透明阴影 。
月牙形大致与游离气体的量成正比 。
游离气体量越小，月牙形越细；游离气体量越大，月牙形越大 。
虽然CT对腹腔内少量游离气体的检测灵敏度很高 。
但在临床实践中，传统的X线影像往往是最常用的首选 。作为一种重要的筛查工具，传统X射线成像发现了许多游离气体的意外情况 。
在传统的X射线成像中，当X射线束平行于地面(即水平投影)时，最容易显示游离气体 。
如果只有少量游离气体，仰卧位片上很难看到 。
右膈下游离气体更容易识别，因为只有肝脏有软组织密度 。左侧膈下游离气难以观察，因为有胃底、结肠、脾曲等含气结构，更容易掩盖游离气 。
如果病人不能站立或坐直，要求病人左侧卧，拍水平X线腹部摄片，可显示游离气体上升至肝脏右缘 。也就是腹部左侧位片 。
误诊:间歇性结肠综合征(奇莱蒂蒂综合征) 。
有时，结肠可能位于肝尖和右膈之间，因此被误认为是游离气体 。这时候就要仔细观察它是否有结肠的特征性荷包皱襞 。
解决方法:腹部左侧卧位片检查是可行的，或者需要进一步腹部CT检查 。
2.肠壁两侧有明显的标志
在正常的腹部，我们只能看到肠腔内的空气体，而不是肠壁本身 。这是因为肠壁是软组织密度，周围是同样密度的组织 。
【气腹 腹是在哪里】如果腹腔内有游离气体，可以观察到肠壁本身，因为肠壁内外都被气体包围 。
肠壁两侧可见腹腔游离气体征，称为Rigler征 。瑞利征通常需要腹腔内有大量游离气体才能出现 。
只要有足够的游离气，无论是仰卧位、直立位还是俯卧位，在腹部平片上都可以看到这个征象 。
误诊:当扩张的小肠的袢互相重叠时，偶尔会出现看见肠壁两侧的错觉 。
解决方法:使用直立位或腹部左侧卧位片，或进一步腹部CT扫描，确定腹腔内是否有游离气体 。
3.镰状韧带的视觉体征 。
镰状韧带在肝脏前面的自由边缘上运行，位于腰椎的右侧，包含闭塞的脐动脉的残余 。因为它有软组织密度，周围是密度相近的组织，一般情况下是看不见的 。
当患者处于仰卧位时，腹腔内更多的游离气体上升到肝脏的前侧，包围镰状韧带，使其可见 。
镰状韧带的可视化称为镰状韧带可视征，是游离气的标志 。
镰状韧带的弯曲外观与腹壁下的卵圆形空空气结合膨胀形成一个带有花边的足球样外观，故称足球征 。
游离气体的三个主要标志
4.游离气体的原因
腹腔内游离气体最常见的原因是含气肠袢破裂，如胃、小肠或大肠 。
消化性溃疡穿孔是胃或十二指肠穿孔最常见的原因，也是腹腔游离气体最常见的原因 。
创伤，无论是医源性的还是创伤性的，都会产生游离气体 。
在极少数情况下，内镜检查也会导致肠穿孔 。因为给肠腔充气是手术步骤的一部分，如果发生穿孔，腹腔内会出现大量游离气体 。穿透伤后的游离气体通常表示肠穿孔，而不仅仅是穿透腹壁本身产生的游离气体 。
无论是否进行肠道手术，腹部手术后几天内(5~7天)看到游离气体是正常的 。手术后的游离气体量应随着每次复查逐渐减少 。如果术后游离气持续1周以上，或连续复查游离气量增加，应考虑手术并发症或原发病本身 。
穿孔性憩室炎和穿孔性阑尾炎通常在穿孔附近形成无壁脓肿，几乎不会引起大量游离气体 。
癌症穿孔(通常是结肠癌)并不常见，但也会导致游离气 。
涞源新乡医学影像
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