持续咳嗽(持续性咳嗽)的原因是什么
咳嗽是最常见的临床症状之一 。有学者从大量病历中选取427个症状,按照临床出现频率从高到低进行排序 。咳嗽排在第二位,频率为9120次 。根据国外John Murtagh等人的统计:“在澳大利亚第三次全国发病率调查中,最常见的症状是咳嗽(占患者的6.2%)...美国居民的常见症状排名第一,咳嗽在加拿大男性居民中排名第一 。
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【咳嗽老不好 咳嗽一直不好是什么原因】咳嗽虽然不是什么大病,但严重影响人们的生活质量 。如果不及时治疗,会发展为慢性咳嗽,反复发作 。久而久之,会损伤脏腑,消耗正气,从而引起一系列症状 。现代中医认为,咳嗽是肺部疾病的主要证候之一,是指肺功能衰竭、肺气逆声、吐液咳嗽 。换句话说,没有痰的声音是咳嗽,没有痰的声音是咳嗽 。一般很多痰音一起见,很难完全分开,所以叫咳嗽 。是肺气不降不升的病理表现,而西医认为咳嗽是清除呼吸道分泌物和气道异物的防御反射之一 。
中医认为咳嗽的原因极其复杂,不同年龄的医生对咳嗽的理解也不尽相同 。张景岳在总结了明代前辈的经验后,在《景岳全书》中说:“若从其余来看,必有咳嗽,而只有两证 。什么是两种综合征?一个是外在感受,一个是内伤 。”清代名医郑钦安在《医法童渊》中写道:“有从外入者,有从内出者 。”换句话说,咳嗽的原因无非是外感和内伤 。多数医生认为外感致病因素如风、寒、暑、湿、燥、火等 。会使人进入皮肤时咳嗽,损伤肺络 。然而,内伤咳嗽多由肺肾阴虚、肺功能衰竭、肝火犯肺、痰湿或痰热壅盛于肺,导致肺的宣降功能失调所致,多为咳嗽所致 。现代生活中,伤到“感冒”是导致咳嗽的主要原因 。
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肺最容易被寒邪和咳嗽所伤 。《灵枢·致病脏病》云:“忧恐使人悲,寒凉饮酒伤肺”;也就是说,无论是外感寒邪还是寒性饮食,都最容易对肺部造成伤害 。风寒之邪侵入体内,皮毛为罪魁祸首,而肺则娇嫩肮脏,皮毛受风寒之邪束缚,肺气受扰,肺最易受风寒损伤 。肺的脉搏从中焦开始,下到大肠,根据食欲上升到膈肌 。因此,饮寒入胃,寒邪沿肺静脉上行于肺,吃寒凉之品对肺的危害也是显而易见的 。
咳嗽是肺寒邪伤后最常见的病理反应 。《论病因学》中也明确指出寒邪是咳嗽的根本原因,即“咳嗽是肺寒所致,微咳也是咳嗽所致” 。张景岳还认为:“外感咳嗽,任何时候都必定是寒邪所致 。”程玲在他的医学启蒙中也说:“咳嗽的原因十有八九是风寒 。”可以看出,虽然咳嗽的原因很多,但最常见的原因仍然是冻伤 。
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“外寒”与“内饮”的结合就是咳嗽 。明代张景岳以后,大多数医生认为咳嗽是由六邪外邪或内伤导致肺气失调引起的 。然而,近年来,大多数学者发现,内邪与外邪相结合是咳嗽的主要原因 。《苏文客论》说:“皮毛先受邪灵影响,邪灵与之相合 。寒食入胃,从肺脉至肺,肺寒 。肺寒是外邪与内邪的结合,所以是肺里的咳嗽 。”也就是说,咳嗽是肺外寒内饮相结合,引起肺气失调,肺欲驱寒邪,痰饮所致的咳嗽 。
肺感寒不仅是外感风寒,也是脾胃的冷饮 。感冒和感冒的结合会导致咳嗽 。因此,苏文的咳嗽理论也说,无论是内脏咳嗽还是内脏咳嗽,“都与胃和肺有关” 。现在是夏天,有些人对日常生活和饮食不够重视 。他们经常喜欢喝冷水和饮料,吃冰箱里的东西,或者喜欢吃油腻的食物,然后他们对寒冷贪婪,这很容易发生 。或者夏天下雨,或者空的温度因为怕热而定得很低 。内寒外寒的致病因素在增加,咳嗽自然也就越来越难治了 。
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另外,夏天多湿,这些行为也会导致体内水分的堆积 。如果湿气在肺部滞留,变成饮料,在冬季由外寒触发时,就会变成咳嗽 。咳嗽初起,多为外寒与肺内饮结合所致 。当然,痰长期滞留在肺里,郁气滞也会化为火葬燥,形成干咳、热咳 。
另一种最常见的情况是输液中滥用抗生素 。很多人的脑海里已经形成了一个根深蒂固的逻辑:只要咳嗽是炎症,就要消炎,用抗生素 。但是如果咳嗽,会持续使用大量的抗生素,根本没有寒热之分,没有体质差异之分,会导致杨琪受损,无法抗邪 。很难治愈 。
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宣肺化痰,标本兼治 。虽然“五脏六腑皆使人咳嗽”,但咳嗽总是与肺络不畅有关,所以治疗咳嗽的方子多采用通肺络的药物 。在刘《问病机·气应救命集》中也说:“咳指痰声,盖为肺气,动于脾湿,咳亦为咳 。”外感寒邪、脾胃寒饮与肺相合,寒饮寒痰、阻肺络是咳嗽形成的根源 。
目前,富阳学派坚持《内经》咳嗽学说,“此皆胃肺”,也继承了圣人治咳之法,以紫菀为君药,通肺络,除肺痰浊;因为脾胃是痰的源头,所以用陈二、苍术、南山楂运脾胃去湿化痰 。此法可标本兼治,疏通肺络,消除已有痰液,切断痰源,使肺中之气自由咳嗽,自行消除 。
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此外,在治疗咳嗽时,不仅要注意肺部,还要调理脾胃,同时提醒患者养成良好的生活习惯,减少感冒的可能性,这样内外兼顾才能帮助疾病自愈 。
因此,生活中预防外界寒冷是很有必要的 。此外,咳嗽患者要注意饮食调理,尤其是感觉到外冷的时候 。《伤寒论》桂枝汤的饮食禁忌中,明确提到“生冷、黏滑、肉面、辛辣、酒奶酪、臭气熏天等物禁止食用”,这些食物会对脾胃的杨琪有害 。当身体的正气在与邪恶作斗争时,就要避免寒冷的东西 。平时也要注意不要过食寒凉之物,会引起脾胃虚寒,否则外邪来袭时容易入肺 。
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