欣之所向|欣之所向 锐意辽远｜阿芬太尼（瑞吉欣?）辽宁上市会
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宜昌人福药业是我国最大的麻醉药品研发、生产基地，阿芬太尼的上市，人福药业拥有了全系列芬太尼类注射制剂。未来，阿芬太尼（瑞吉欣?）有望提供更优质的临床麻醉方案，为患者提供更安全的镇痛体验。本次“欣之所向锐意辽远”——阿芬太尼辽宁上市会于4月22日18:30在腾讯会议召开，近300名麻醉医生同时在线，共同探讨阿芬太尼的用药经验、临床优势以及关于阿芬太尼的热点话题。
大会邀请了北部战区总医院麻醉科刁玉刚教授任大会主持，中国医科大学附属第一医院麻醉科马虹教授、北部战区总医院麻醉中心张铁铮教授任大会主席。邀请中国医科大学附属第一医院麻醉科王俊教授和浙江省立同德医院麻醉科王宏伟教授授课，中国医科大学附属盛京医院麻醉科赵平教授、大连医科大学附属第一医院麻醉科闻庆平教授、锦州医科大学附属第一医院麻醉科尚游教授、大连医科大学附属第二医院麻醉科肖昭扬教授、辽宁省肿瘤医院麻醉科黄泽清教授、北部战区总医院麻醉科宋丹丹教授参与讨论，宜昌人福药业总裁助理徐高俊先生出席本次活动（排名不分先后）。
开场致辞
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大会主席｜马虹教授
很高兴与各位专家相聚于此进行学术交流，宜昌人福药业在麻醉生产企业中位居前列，一直致力于给我们临床提供优秀的产品，阿芬太尼的上市使得芬太尼家族终于大团圆，阿芬太尼具有哪些优势值得我们期待，希望它能够给我们带来更多的惊喜，相信通过各位专家的解析，我们对阿芬太尼一定会有更深入的了解。最后，预祝本次大会圆满成功！
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大会主席｜张铁铮教授
很高兴在这个特殊时期，通过线上学术交流的形式与各位同道相聚，感谢各位专家能够不辞辛苦为辽宁的麻醉医生授业解惑，感谢人福药业为我们麻醉界再一次推出重磅产品阿芬太尼，至此人福药业已将芬太尼系列产品全部配齐，阿芬太尼作为芬太尼家族在国内上市的最后的一个产品，我们对阿芬太尼充满期待，期待阿芬太尼可以成为继芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼之后又一经典药物，预祝本次阿芬太尼辽宁上市会圆满成功！
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大会主持｜刁玉刚教授
宜昌人福药业生产的盐酸阿芬太尼注射液在本月已经正式进入临床，很多医院都已和阿芬太尼进行了初次见面，我们期待它可以给临床提供更优质的镇痛方案，给患者带来更安全的镇痛体验。阿芬太尼在国内作为既熟悉又陌生的新药，需要我们对它进行更充分的认识和更全面的了解，本次阿芬太尼辽宁上市会邀请了省内外知名专家，与各位同道共同探讨阿芬太尼的用药经验、临床优势以及关于阿芬的热点话题。
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宜昌人福药业总裁助理｜徐高俊先生
很高兴与各位专家相聚于本次线上会议，首先，我谨代表宜昌人福药业欢迎各位嘉宾的到来！借此机会，也感谢辽宁的各位老师对湖北的帮助。宜昌人福药业作为一家处于疫情重灾区的湖北企业，在此次疫情期间也积极承担社会责任。通过自己的方式和医护人员并肩作战，复工复产保证产品的充足供应，大量捐款捐物，为阻击疫情贡献力量，公司的镇痛新产品阿芬太尼也在加速生产，近期已在全国上市供货，阿芬太尼注册分类属于化学药品3类，国内首仿，视同通过一致性评价，期待阿芬太尼能够促进国内麻醉学科发展，给临床的安全麻醉提供新的选择。我们也将继续秉持“人人健康、家家幸福”的企业理念，对生命保持敬畏、对科学探索追求，继续在麻醉镇痛领域深耕发展。最后，预祝本次阿芬太尼（瑞吉欣?）辽宁上市会取得圆满成功。
学术讲座
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王 俊 教授
《阿芬太尼的临床应用及前景介绍》
宜昌人福药业盐酸阿芬太尼注射液（瑞吉欣?）获批上市，这也是阿芬太尼在中国首次获批上市，4月已经正式供货，各级医院可以进行采购。
阿芬太尼药理学特点
掌握阿芬太尼的药品特点可使其更好应用于临床：1、阿芬太尼强效镇痛，镇痛效能为吗啡的15倍，可有效抑制伤害性刺激；2、阿芬太尼速效、短效，可快速滴定，小剂量追加即可有效；3、阿芬太尼安全性高，发生呼吸抑制血药浓度＞200ng/ml，可以预见患者的自主呼吸恢复；4、阿芬太尼作用平稳，持续输注半衰期稳定，可控性好，是TCI输注的理想选择。
阿芬太尼临床应用及展望
阿芬太尼用于保留自主呼吸麻醉
基于阿芬太尼良好的药理学特点，阿芬太尼可用于保留自主呼吸的镇痛/麻醉。其起效、代谢迅速，具有镇痛和抗焦虑效应，容易滴定，苏醒迅速，是结肠镜检查的理想选择。阿芬太尼10μg/kg单独使用，可有效用于结肠镜检查，且不良反应更少，患者恢复速度更快。除此之外，阿芬太尼在烧伤患者床边换药以及心肌缺血性疼痛镇痛中的安全性也被证实。
阿芬太尼用于短小手术麻醉
Andrea L等人发现，阿芬太尼是短小手术喉罩麻醉的新选择，当配伍2.5mg/kg丙泊酚时，阿芬太尼的最佳剂量为10ug/kg。有研究者报道，阿芬太尼10μg/kg用于儿童扁桃体切除术，可降低七氟醚麻醉后苏醒期躁动。
阿芬太尼临床展望
综上，阿芬太尼具有以下临床应用前景：保留自主呼吸的检查、作为局麻辅助用药用于局麻手术、短小手术和中长手术的全身麻醉。
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王宏伟 教授
《阿芬太尼国外用药经验分享》
阿芬太尼临床应用体会
基于国外的学习经验，阿芬太尼可用于：①内镜检查，无论是胃肠镜还是气管镜检查，阿芬太尼都有较好的镇痛效果，减少刺激反应；②MAC或急诊有创操作麻醉，在监测麻醉中使用阿芬太尼联合丙泊酚可更好地减少手术操作刺激，提高患者舒适度；③烧伤患者换药，一项静脉注射阿芬太尼进行床边换药单模式镇痛可行性研究表明，床边换药时，使用阿芬太尼单模式镇痛患者疼痛评分为中度，换药2小时后患者平均满意度为10分（满分10分）；④预防拔管前躁动，尤其对于儿童与肥胖患者，异氟醚麻醉苏醒拔管时使用阿芬太尼可有效抑制咳嗽及躁动；⑤短小手术麻醉，阿芬太尼十分适用于短小手术麻醉，如声带息肉切除、输尿管镜操作等短小手术，具有较好的镇痛效果，术后清醒好，不良反应小。
热点话题讨论
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闻庆平教授：阿芬太尼可以应用于保留自主呼吸的病人，那么在短小手术、门诊手术中艾司氯胺酮和阿芬太尼到底有什么不同？2020年4月17日在欧洲麻醉学杂志发表的一篇文章就是对比艾司氯胺酮+右美、阿芬太尼+丙泊酚、艾司氯胺酮+丙泊酚对比，结果显示从患者的满意度、医生的满意度、常见并发症等几个方面无区别。我们一定要根据药物的药代动力学选择合适的药物。
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王宏伟教授：阿芬太尼起效很快，在插管时是有优势的，用舒芬或者芬太尼起效慢，患者心跳增快，包括一些新冠病人、肠梗阻的病人阿芬都是有优势的，可以减少病人的呛咳，减少肠梗阻病人的误吸。
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赵平教授：小儿的短小手术还是比较多的。阿芬起效快、作用时间短、呼吸抑制发生率低等特点，在小儿手术中应用非常有前景。在2000年以前看到阿芬这个药物，就很盼望阿芬应用于小儿，尽管目前有很多的方法或者很多药物可以应用于小儿，但是我们希望阿芬太尼可以应用于小儿，给小儿麻醉提供更多的选择。
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肖昭扬教授：小儿麻醉特别是心脏手术都要做有创的操作，以前我们经常使用氯胺酮，但是使用氯胺酮经常出现一些躁动或者呼吸道分泌物过多等问题。使用阿芬太尼更有利于做一些有创的操作，更有利于保护小儿的气道，还有小儿泌尿检查。比如小儿肾结石或输尿管结石冲击波，阿芬太尼不仅有镇痛作用还有镇静作用，阿芬太尼几乎无痛觉过敏以及对于气道保护的作用，可以应用于兔唇、烧伤、耳鼻喉等手术，非常有前景。
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宋丹丹教授：日间手术与消化内镜手术麻醉主要有周转快、对麻醉要求高，术后恢复快、短时间内患者离院的特点。阿芬太尼具有速效、短效、高效以及呼吸抑制发生率低、呛咳及恶心呕吐发生率低的特点，很符合日间手术及消化内镜麻醉药品选择的要求。同时，阿芬太尼可用于老年危重患者的消化内镜麻醉中，且单独使用值得期待。从毒麻药品的管理来讲，我们期待小剂型的药品，更符合门诊用药、日间手术的需求。
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尚游教授：对于日间手术最大的风险问题就是阿片类药物的呼吸抑制。阿芬太尼有很多优点，最突出的优势就是呼吸抑制发生率低。在日常工作中周转的很快，快速推注阿芬太尼是否会产生呼吸抑制和呼吸抑制有没有封顶效应是值得我们思考的，阿芬太尼在结肠镜中的使用安全性高、镇痛效果好，值得推荐。
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黄泽清教授：理想的镇痛药物我们一直在追寻，为什么我们有了芬太尼、舒芬、瑞芬以后还要使用阿芬？因为很多药物的不良反应通过很多方法虽然可以控制，但是药物的特点是我们无法改变的，阿芬属于速效、强效的药物是一个适中的药物，阿芬太尼不仅仅可以使用在日间手术、短小手术、麻醉诱导方面，阿芬在术中也有很大优势，包括苏醒、痛觉过敏等方面都有很大优势。肿瘤医院老年患者居多、心血管并发症的患者居多，希望阿芬能带来意想不到的效果。
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王俊教授：理想的麻醉药物应具备良好的量效关系、起效快、持续输注半衰期稳定、血流动力学平稳、术中副作用少、苏醒快等很多特点，每个药物都有自己的特点，我们应该取长补短，一个新药的上市不是意味着取代某一种药物。阿芬无法取代长效的舒芬，不能取代超短效的瑞芬，但是阿芬作为一个短效的药物有着自己鲜明的特点。在短小手术、保留自主呼吸的手术等特定的手术、特定的人群中有着自己的优势，一定会成为临床医生感兴趣的新药。
大会总结
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马 虹 教授
各位专家讨论的非常热烈，两位讲者的授课非常精彩，每个药物都有自己的特点，一定要使用在它最适合的适应症上。大家讲解了阿芬太尼很多的特点，比如呼吸抑制发生率低、呛咳发生率低、血流动力学稳定等等，但是每种药物都各有利弊，各有千秋，还需要我们在阿芬上市以后，在临床应用中结合我们麻醉医生临床用药体验，得出体会，也有更多领域的临床研究工作可以开展，这样才能使这个药物在临床使用的安全高效，更好的服务于患者。期待阿芬太尼能走入我们临床麻醉工作当中。本次学术会议非常精彩，谢谢各位专家的精彩讲解。
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张铁铮教授
感谢两位讲者的精彩授课，感谢各位专家观点的阐述，今天我们共同把阿芬太尼这个药讲解的比较透彻，阿芬太尼作为一个速效的药物，30S起效，原因是分子量小、解离度高、脂溶性低，保证了这个药物能快速透过血脑屏障。阿芬太尼作为一个短效的药物，作用时间是芬太尼的三分之一，但是它的短，最可贵的地方不在于时间的长短，而是时量输注半衰期与可控性。强效体现在它对交感神经抑制的程度，因此它可以在插管过程中保持血流动力学的平稳。呼吸抑制发生率低，在手术室外麻醉、日间手术具有独特的优势。大家有机会可以尝试使用阿芬，但是大家尝试的前提是要对药物的掌控和对病人的理解。最后，感谢各位专家的精彩讲解。
供稿：赵英淇
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（宜昌人福药业市场部）
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