【e医疗原创】朱杰（辅相天地之宜）
朱杰
北京嘉和美康信息技术有限公司
市场总监
看过《达芬奇密码》的朋友们都记得那个藏着记载秘密内容莎草纸的密码筒——拱顶石——在漫长的中古时代，石匠行业将建筑拱形结构最顶端一块石材的雕刻和放置方法视为“行业秘密”，因此这块从现代材料物理角度来看能够化“剪应力”为“正应力”的建筑零件成了“秘密”和“关键”的代名词。
为了描述这种在两大矛盾力之间精确选点、着力实现两种力量连通达到最佳投入产出比的状态，中国古代专门有一个汉字：宜。
《易经》中对“泰”卦的解释就是：后以财成天地之道，辅相天地之宜，以左右民。就是说，泰卦实现了上下通达、阴阳交融，在平衡与沟通之中启动蕴含在天地之间的力量造福人民。
在医院信息化建设中，有一些小巧精妙的应用系统存身于庞大复杂的业务系统间，上下连通，左右逢源，也能够起到“拱顶石”这样“辅相天地之宜”的作用。医院办公自动化（OA）系统就是这样一个例子。
早年间，以公文批转、资源申请、内部门户为主要功能的OA系统进入医院并不被人看好。毕竟，在医院环境中公文批转不是主要业务流程，资源申请早已被医嘱系统和医技系统等临床业务流程系统覆盖，而医院人员高度密集的环境也削弱了内部门户等静态沟通工具的价值。
数年过去，医院OA系统经过一番磨砺，发现在HIS、EMR等等医院核心业务系统面前，虽不可以正面仰攻，却可发掘在核心医疗流程之外的大量未被满足而又普遍存在的需求。
首先，大中型医院是医、教、研三位一体的机构。教学管理中所涉及的人员、计划、内容管理能力，正是OA系统中用户、日程、项目、文档管理功能组合的一个特殊用例。而科研管理中的立项审批、预算使用、成果跟踪等需求，是OA系统中审批流程、项目管理、文档管理功能的又一个特殊组合。由此，医院行业定制化的OA系统有了一席立足之地。
其次，医院现有主流业务系统普遍缺乏统一的消息发送、提醒能力，尤其是跨越PC平台和移动平台的消息提醒能力，医院一度甚至需要租用短信网关来解决问题。OA系统本身的协作平台上就已经支持了邮件、即时通讯等双向沟通能力，只需要开放接口给业务系统，就能够大大提高用户体验。
第三，关于医院的流程制度、会议纪要、检查记录等等文档以前只能够松散地存在于纸面上，当落实PDCA质量管理流程的时候，这些文档之间的相关性、时效性和版本控制管理都成了各个科室的日常必备工作。OA系统原有的文件管理功能和会议管理功能只需要稍加改动，就可以变成一个简易的、可支持PDCA管理审核的“知识管理系统”。
上述应用范围都是不直接涉及财务收费和医疗服务核心业务，但又都普遍存在的医院日常工作需求。这样OA系统以一个“非业务系统”的身份堂而皇之地站在了全院信息系统的级别上走入医疗机构。
类似医院OA系统，最近在民营医院广受重视的“新锐”还包括患者关系管理系统，新系统基于传统CRM框架扩充了临床知识库、预约流程支持和健康宣教、家属居家照顾能力，最终逐渐形成一个全新的产品区隔。
【【e医疗原创】朱杰（辅相天地之宜）】医院OA系统的崛起，不但标志了医疗机构内部管理规范化的提高，也预示了大量非医疗核心业务的信息化浪潮正在到来。这次浪潮将逐渐瓦解医院信息系统大而全、小而全的固有构架，为厂商和用户提供新的发展和选择的机会。
当然，支持核心业务的传统临床信息系统还将在专、精、高的方向上继续踏浪前行，只是在这些粗壮的“七梁八柱”之外，各种精巧的“拱顶石”将层出不穷地“辅相天地之宜”，为医疗机构和患者提供更妥帖的信息化服务支持。
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