【e医疗原创】冯杰（2016在反思中发展 2017在希望中前进）
EHC
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复旦大学附属华东医院计算机中心主任
冯杰
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医疗信息化在前两年“互联网+”发展的大背景下，经历了大量融资高速发展的阶段。随着2015年底出现市场融资资金对盈利要求的不断提高，2016年医疗信息化经历了平稳发展的阶段，市场资金对于医疗信息化进行了理性化的思考。一些超前的医疗创新模式由于脱离了目前的医疗生态，被认识到有价值而无合理的商业模式。而支付宝、微信等在互联网金融发展的背景下，对于市场移动支付习惯培养的支持，使医疗移动支付市场依然保持较大的发展。电子病历、数据中心、集成系统成为医院信息建设的重要方向日趋成为共识，医院信息建设从重视各个业务系统逐步转向信息架构的重构和升级、系统，医疗信息整体规划受到重视。医疗数据的应用越来越受到重视，医疗大数据应用也在不断尝试，大数据背景下的医疗科研探索在不断地开展。
医疗信息化新一轮发展和资本潮将出现
医疗信息建设下一步的发展正静待国家“三医联动”的医疗改革方向。2016下半年国家最高领导层发布了一系列关于医疗健康事业发展的政策和文件，这预示着2017年全面医改的加速推进，预示着医疗旧生态正在被打破，医疗新生态正在孕育产生。这给整个医疗信息行业的发展带来了新的机遇，一些有价值的信息技术将会在新的健康医疗生态中找到合适的商业模式，传统医疗服务的上下游行业也将深度进入医疗服务领域，医疗信息化新一轮发展和资本潮也将出现。展望2017年医疗信息化会有哪些方向呢？
首先，公立医院改革在加速，DRGs可能再次成为建设热点。上级部门对医院的考核从重视服务量逐渐转向重视服务难度和服务质量，DRGs将成为新的绩效评价值指标；人社部门也已提出在总额控制的基础上探索按病种付费、按人次付费、按服务付费的多元化支付体系；同时这也会受到商保重视。从长远来看，医院差异化发展，DRGs评价会成为抓手。
编者注
本文见刊后不久，政策频出，一些预测正在成为现实。
2017年1月13日，国家卫生计生委发布《2017年卫生计生工作要点》，明确提出：开展卫生总费用、病种费用、政府投入、价格和成本监测，逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，科学控费。
2017年1月16日，国家发改委发布《关于推进按病种收费工作的通知》，全面推进按病种收费，DRGs需求持续升级。
其次，医药改革在加速，医疗物资流通经销领域将发生重大变化，医院医疗非核心业务外包化将成为趋势。目前医院药品和医疗器械的加成取消已成定局，医院经营压力会急剧增加，以资源换服务会成为一种趋势。医疗物资经销行业对于医院药品和医疗器械等物资流的重视，使医院药品和医疗耗材的外包成为可能，如国药、上药的SPD服务就是一种模式。随着金融行业的对医院现金流的重视，医院收费服务的外包也成为可能，如温州医科大学附属第一医院引入多家银行和第三方支付机构提供收费服务就是一种模式。医院无论从现金流和人力成本都会受益。
再次，医疗保险的改革也在加速。医保的支付模式将变得精准而多样，国家医保的全国联网也已开始，这为医院医保结算系统将带来重大变化。同时，由于二胎政策、社会老龄发展、就业等社会问题，使得医保资金支撑医疗费用的支出也举步维艰，商保开放也将成为方向。未来，商保的理赔成本和效率会成为商保发展的瓶颈，因此医院系统与商保平台对接成为一个发展热点。相对于医保，商保对于保险对象的健康更为关注，这为很多互联网医疗商业应用提供了机会。
最后，分级诊疗也在加速推进，要求医院信息建设从内部信息互联互通迅速走向医疗机构间的互通。目前各地分级诊疗工作还处于行政推进阶段，各级医疗机构处于同质发展阶段，医疗机构间竞争大于合作，目前已经出现了一些专科联合体，专病诊疗联合体等分级诊疗新模式，一旦各级医疗机构间设计好利益平衡模式，分级诊疗会成为医院发展的新机遇。到时医院信息系统的开放、连接将成为要求。
此外，独立营运的影像中心、检验检查中心等的出现，医院将走向轻资产营运，医院信息系统的架构将适应多院区多资源多服务的业务发展要求。
2017年是“三医联动”医改加速推进的一年。保险公司、医药公司等医疗机构外部的资源将开始参与医院信息系统建设，互联网医疗将出现新的发展机遇，医疗信息投资将再次成为热点，符合医改方向、适应未来医疗生态的信息服务模式将会不断涌现。
2017年将是中国医疗信息发展充满希望的一年。
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