【e医疗原创】高峰谈口腔医院的现实需求（十五年了，更感任重道远）
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文
中山大学光华口腔医学院
信息科科长
高峰
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“十二五”期间国家在医改工作上希望借助信息化技术改善医疗工作，提出了“四梁八柱”的架构，信息化成为了医改重要支撑手段之一，为医疗信息化工作带来了春天。全国各地医院纷纷大刀阔斧地建设自己的信息系统平台，一个个新建、改造、重建项目此起彼伏。2015年5月22日，在杭州召开的国家卫生计生委属（管）医院信息化互联互通建设座谈会上，信息规划司司长侯岩再次强调“十二五”医疗信息化要抓紧完成的三大工作——医疗监管平台、健康卡和新农合核查与结报，要求医院要重点建设好数据中心和集成平台两大信息化系统，强调要注意处理好系统安全和数据安全。我对此的理解是，从国家层面要实现数据互联互通，以唯一标识的健康卡作为实现途径，以平台作为院间的桥梁。
有，总比没有强
就唯一标识而言，作为信息技术人员，估计大家更倾向于以身份证作为唯一标识，但是涉及公安部和卫计委等多个部门间的协作，所以“必须提供身份证才能看病”在医院推行起来估计还很难，健康卡作为折衷方案便产生了。但是试点推进健康卡的过程中又产生了各地方自己建卡的情况，比如广州的广州居民健康卡。
针对平台，国家建大平台，地方建小平台，医院建集成平台。数据中心建设也同样，大中小数据中心林立，这是各种客观原因造成的，但是我觉得这仍然是件好事——有，总比没有强。有， 我们可以谈如何整合统一，没有，那一切就只能空谈。
从国家层面看，医改需要信息化支持，提高惠民利民措施。我们看到了发放健康卡、建立远程医疗和新鲜出炉的分级诊疗制度等，种种措施和制度都是为了给人民群众提供更加便利和基本的医疗服务的。
许多医院借助“十二五”信息化飞速发展的东风，开始建设发展自己的系统，怎样评价一个系统或平台的好坏，总要有个评判的标准，许多医院提出系统要达到HIMSS6级，管理流程上要遵循ISO、JCI等标准。但是从国家行政管理部门的层面，还是非常希望医院按我国的等级标准来评估的，比如以电子病历为核心的信息系统评级，信息系统互联互通等级评估、信息系统成熟度测评等。评级方法多固然有弊，但更大的是利——至少我们已经有可以参考的验收标准了。
“互联网+”系列，出人意料的迅猛发展
2013~2014年非常热门的“移动医疗”，首先是从方便医务人员工作开始的。移动医生工作站、移动护理等系统方案在医院得到很好的应用。但是很快，这种借助无线网络技术的平台和应用就被挖掘出商机，2015年摇身一变，升格为“互联网+”概念，这一最初只是互联网商家利用医疗资源和互联网资源间的微妙关系而自发产生的产物，其发展之迅猛大大出乎我的意料！
随着“互联网+”概念的迅速发展和成熟，甚至从国家层面最终都认可了这一颠覆性的理论，很快“互联网+ 医疗”成为了时下卫生界的大热门。经过这一年的发展，我们不得不承认“互联网+”的确改善了患者的就医体验。互联网医疗企业也如雨后春笋，遍地开花。“互联网+医疗”从字面上就可以看出，它脱离不了“医疗”主体，互联网是技术，是载体。
目前在业内针对“互联网+”是否可颠覆医疗展开了激烈讨论，我们听到了两种声音，前者认为“互联网+”将会颠覆传统医疗，后者反对这一说法， 我个人是支持后者的。
医疗和信息技术各为一门学科，有史以来好像还没有哪个学科取代了另一个学科吧。我个人是医学学士和软件工程硕士，经历过医学教育和信息系统工程教育。医学博大精深，它是个人经验、逻辑推理与科学的综合结合体，诊治疾病是医生在综合了客观因素和主观因素后，凭借个人经验和逻辑推理判断的过程，是科学和哲学的结合。信息技术是一门科学，无可厚非，它能辅助医疗，但它不能取代医疗。作为医生，许多客观的检查结果可以辅助我们诊病，但是最终的诊断还是需要医生主观的判断，至少计算机目前是无法做到的。我们应该利用“互联网+”的优势，提高患者的就医过程的便利性，提高医务人员的工作效率为目的，做好信息保障工作。
大型口腔专科医院的现实需求
作为一名在信息工作岗位上工作了15年的信息科长，肩上的压力越来越重，首先要保障信息系统的正常运作，满足医院日常运营；其次要不断改进系统、增加系统以满足越来越多的政策需求；再次还要实现系统间的互联互通，不单只是院内的系统，还有对外部的各种系统，以满足政府监管上报和便民应用。除了日常运维，还有信息规划、安全建设，内部培训、报表统计、档案管理等工作，2016年，按照医院“十三五”规划的统一部署，继续完善信息系统平台，实现数据互联互通。
我院在“十二五”期间进行了信息化三期改造工作，填补了许多空缺的系统，包括PACS、EMR、移动医疗、OA、HERP等，但是基础平台HIS系统相对落后，因此我们需要重新梳理自己的管理流程和系统需求，不再重复地给原有系统打补丁，而是将进行一次彻底的改革，以改善目前系统平台的种种弊端。
作为口腔三甲专科医院，在信息化建设上原本就落后于同级别的三甲综合医院，人员、经费投入都远低于同级综合医院，随着业务的发展，信息化建设更是遇到了前所未有的瓶颈，集成平台和数据中心建设上还是不上，抉择非常之难。
口腔医院是以门诊业务为主的医院，门诊又是以治疗操作为主，因此与综合医院相比在业务流程上有着自己的特点，我们期望新的系统能以门诊电子病历为核心，结合目前刚上线的医院资源规划系统（HERP）和办公自动化系统（OA）等系统，实现院内医疗、管理、服务流程的有机整合和数据的互联互通。但是目前国内还没有见到一家成功的口腔医院整合平台的案例，令我倍感任重而道远。目前我院也正在寻求有经验的系统规划公司来共同合作，期望为我院的信息化建设描绘出蓝图，再寻求合作伙伴，共同开发适合大型口腔专科医院运营的信息系统平台。
以上来源：e医疗2015年12月刊
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