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今年元旦 ， 一些省份的地级市职工基本医保门诊共济保障机制落地实施 。当地职工医保参保人发现 ， 去医院看门诊就医购药能报销了 。提升医疗保障待遇 ， 这本是大家都期待的好事 。但与此同时 ， 自己个人医保账户里的资金减少了 ， 也让一些人有点疑惑 。
职工医保门诊共济保障机制改革意义何在 ， 参保人的权益是否受到影响？对此 ， 采访人员采访了有关专家 。
“个人账户保门诊小病”局限日益凸显 ， 共济保障改革势在必行
“职工个人医保账户的资金减少 ， 是因为实施门诊共济保障改革后的门诊保障机制发生了变化 ， 将单位缴费全部计入医保统筹基金 ， 不再将其中一部分划入个人账户 ， 同时参保人个人门诊费用纳入医保统筹基金的保障范围 ， 从而在整体上提高广大职工的门诊保障水平 。”浙*群众的切身利益 ， 各地经济发展水平、职工收入水平、医保基金统筹层次和收支状况以及参保人员对医保的理解认识等方面都存在着显著差异 。因此 ， 在目前职工医保以市级统筹为主的条件下 ， 这项改革还需要由各统筹地区政府根据国家要求 ， 结合本地实际情况制定出台具体政策和实施细则 。”金维刚认为 ， 目前 ， 有的地方参保人对当地职工医保门诊共济保障的具体政策措施有不理解 ， 不仅反映了当地有关政策宣传解读工作做得不到位 ， 而且也提醒地方政府有关部门 ， 要把制定和实施上述改革的具体政策措施以及经办服务工作做得更细更扎实 。
为确保各地改革顺利推进 ， 国家医保局早前已出台相关规定 ， 包括职工医保个人账户家庭共济、适当拓展个人账户使用范围等等 。
【专家解读 ：个人医保账户里的钱为何少了？】针对群众提出的药店购药难享受医保待遇的问题 ， 国家医保局明确回应 ， 改革后 ， 参保患者在定点零售药店购药既可以使用个人账户 ， 也可以凭外配处方享受统筹基金报销 。为更好方便参保群众待遇享受 ， 还将实施支付方面的创新 。一是支持患者持外配处方在定点零售药店结算和配药 ， 享受与在就诊医疗机构同等的报销待遇 。二是探索将符合条件的“互联网+”医疗服务纳入保障范围 ， 提高享受待遇的便捷性 。*示 。
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