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高血压危险程度分级 高血压的发病原因和机制

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大多数人都听说过高血压是一种危险的疾病，那么高血压的具体病因和机制是什么呢？高血压的原因和机制高血压的发病原因
高血压分为原发性高血压和继发性高血压 。
继发性高血压一般有特定的疾病和病因，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、肾素分泌瘤等，可通过手术治愈或改善 。
原发性高血压的病因主要是多因素的，可分为遗传因素和环境因素 。高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果 。一般按比例遗传因素占40%，环境因素占60%左右 。
一、遗传因素，高血压有明显的家族聚集性 。
其次，环境因素，如饮食、患者的盐摄入量、患者的高蛋白摄入量，或者饮食中饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的比例，也会影响血压 。精神因素也会导致血压升高 。超重或肥胖也是血压升高的重要危险因素 。部分服用避孕药的患者也会引起血压升高，部分睡眠呼吸暂停综合征患者也会引起血压升高 。
高血压的发病机制
高血压由遗传和环境因素引起，但具体途径和环节尚不清楚 。目前主要原因如下:
第一，高血压不是同质疾病，不同个体之间其病因和发病机制是不同的 。
其次，高血压病情时间长，一般进展较慢 。不同的阶段涉及不同的机制，如启动、维持和加速 。
第三，血压正常生理调节所涉及的机制不等于血压的发病机制，一种机制的异常或缺陷往往由其他机制来弥补 。
第四，很难将高血压的发病机理与高血压引起的病例生理变化完全割裂开来 。血压的波动、高血压的人为定义以及发病时间的模糊性也使得致动机制难以确定 。
高血压的危害有哪些？高血压常与其他心血管因素并存，是心脑血管疾病的重要危险因素 。它可以损害重要器官的结构和功能，如心脏、大脑和肾脏，并最终导致这些器官的功能衰竭 。
首先是心脏，高血压会引起左心室肥大和扩张 。当长期高血压发生心脏肥大、扩张时，称为高血压性心脏病 。高血压常并发冠状动脉粥样硬化和微血管病变，最终可导致心力衰竭、严重心律失常甚至猝死 。
第二，阶段高血压对脑组织的影响，无论是中风还是慢性脑缺血，都是脑血管病的后果 。长期高血压引起脑缺血变性，导致脑出血 。
【高血压危险程度分级 高血压的发病原因和机制】第三，肾脏，肾单位的数量随着年龄的增长而减少 。长期持续的高血压导致肾小球内囊压力增加，肾小球纤维化、萎缩，肾动脉硬化，进而导致肾实质缺血，肾单位减少 。
四、视网膜小动脉，视网膜小动脉痉挛早期，随病情变化，硬化变化 。有些病人可能有高血压急症 。高血压急症发生时，可表现为心、脑、肾、眼底、主动脉的严重功能障碍和不可逆损害 。
高血压危险程度分级高血压的预后不仅与血压升高有关，还与其他心血管危险因素和靶器官损害有关 。因此，从指导治疗和判断预后的角度出发，现在提倡对高血压患者的心血管风险进行分层，分为低风险、中风险、高风险和极高风险 。具体的分层标准可以根据血压升高的水平进行分层，如123级高血压、其他心脑血管危险因素、糖尿病、靶器官损害、并发症等 。
用于分层的其他心血管危险因素有:男性55岁以上，女性65岁以上，吸烟，血胆固醇5.72 mmol/L以上，低密度脂蛋白3.3 mmol/L以上，高密度酯蛋白1.0 mmol/L以下，早期心血管疾病家族史，腹型肥胖，或身体质量指数28以上，高敏C反应蛋白，缺乏体力活动 。
用于分层的靶器官损害包括左心室肥大、颈动脉彩超证实的颈动脉斑块或内膜中层增厚，血清肌酐轻度升高，男性115-133 mol/L，女性107-124 mol/L，每24小时尿蛋白30-300 mg 。男性尿蛋白与肌酐的比值大于22，女性大于31毫克/克 。
分层的并发症包括心血管疾病、脑血管疾病、肾脏疾病和血管疾病 。比如对于一级高血压患者 。如果没有其他风险因素，就是低风险 。如果有三个或三个以上的危险因素，糖尿病或靶器官损害为高风险，有并发症时为极高风险 。对于三级高血压患者，即使没有其他危险因素，也是高危患者 。
高血压笔记首先是改善生活行为，适用于所有高血压患者，包括接受降压药治疗的患者 。
其次，我们必须减肥，保持身体质量指数低于25 。减肥有利于改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚 。
三是减少钠盐的摄入 。饮食中80%的钠盐来自烹饪 。所以做菜要减少用盐，每人每天盐的摄入量不要超过6g 。
第四，补充钙和钾盐，减少脂肪的摄入 。饮食中的脂肪量应控制在总热量的25%以下 。
第五种患者要戒烟限酒，每天饮酒量不超过50克乙醇 。
第六，要加大运动 。运动有利于减肥和改善胰岛素抵抗，提高患者的心血管适应能力和调节能力，稳定血压 。比较好的运动方式一般是低到中度的等张运动，可以根据年龄和身体状况进行慢跑或散步，一般每周三到五次，每次20到60分钟 。锻炼计划要根据个人情况具体调整 。
第七条高血压患者应掌握一个高血压控制目标值 。一般主张高血压的控制目标至少在140/90以下 。糖尿病或慢性肾病患者的血压应低于130/80 。一般建议老年收缩压的降压目标在140 ~ 150之间，舒张压小于90毫米汞柱，但不小于65 ~ 70毫米汞柱 。如果舒张压下降过低，可能会抵消收缩压的下降，这是有益的 。同时，由于心血管危险因素是相互关联的，除了控制血压外，还应积极控制性别、年龄、吸烟、胆固醇水平、血清肌酐水平、糖尿病、冠心病等心血管危险因素 。大多数高血压患者需要服用降压药，因此应根据具体血压情况调整合适的降压方案 。

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