爱尔兰诗人叶芝写道,“当你老了,头发花白,困倦/疲倦时,坐在炉火旁,取下这本书,慢慢地读,回忆你的眼睛,你柔和的目光和你深深的影子……”
没有现实诗歌中的浪漫,当你老了,走不动了,你将如何养老?老年人的焦虑像杂草一样蔓延 。
老年人说“最无助的时候是你父亲躺在地上,你在通讯录里”,而中年人则感叹“中年危机还没逃脱,养老焦虑已经袭来” 。这个年轻人“已经参观了养老院”,还玩了退休模拟器游戏...
01
【上海抗议退休金不公平 养老金缺口有多大】深度老化
随着中国加速进入老龄化社会,养老问题已经成为个人、家庭和国家面临的严峻挑战 。中国作为一个超级人口大国,已经从“人口红利”转变为“人口危机” 。
一方面,中国老年人口基数大,增长速度快 。
第七次全国人口普查数据显示,我国60岁及以上老年人口2.64亿,超过日本总人口(1.26亿人),占总人口的18.7%;其中,65岁及以上人口19064万人,占比13.5% 。2010年至2020年,60岁及以上人口比重提高了5.44个百分点,65岁及以上人口比重提高了4.63个百分点,分别比上一个十年提高了2.51个百分点和2.72个百分点 。
预计“十四五”期间,60岁及以上老年人口将超过3亿,占总人口的20%以上,我国将进入适度老龄化社会;2030年,60岁以上人口比例将超过25%,2040年,60岁以上人口比例将超过30%,2050年,60岁以上人口比例将超过35% 。每五个人中就有两个是老年人!
“人口老龄化是社会发展的重要趋势,也是中国未来相当长一段时间的基本国情 。”
02
少生孩子 。
另一方面,我国生育率连年下降,少子化加剧 。
《中国统计年鉴2021》显示,2020年全国人口出生率为8.52‰,首次跌破1%,为1978年以来最低;人口自然增长率(出生率-死亡率)仅为1.45‰,为1960年以来最低 。
根据联合国《世界人口展望2019》对中国人口的估计,中期预测假设2020年至2100年总和生育率在1.70至1.77之间,到本世纪末中国总人口将降至10.65亿 。低预测假设2020年至2100年总和生育率在1.3左右,到本世纪末中国人口将降至6.84亿 。
事实上,中国的总和生育率从20世纪70年代前的6左右下降到1990年的2左右,再到2010年的1.5 。2020年总和生育率仅为1.3,接近联合国预测的总和生育率 。
根据“低生育率陷阱”理论,当总和生育率下降到1.5时,会进一步降低,再次提高生育率的难度会更大 。所以,随着生育积累效应的逐渐消失,育龄妇女规模的持续下降,新一代年轻人观念的转变,抚养成本的上升,中国的生育率还会进一步下降 。
03
养老金差距继续扩大 。
老龄化冲击少子化,直接影响就是未来养老金支付压力倍增,传统家庭养老功能弱化 。就养老金而言,我国目前的养老模式是现收现付制 。简而言之,在职年轻人交的养老金都给了退休的老年人 。
所以,工作的年轻人和退休的老年人之间的结构平衡很关键,平衡好了才能流通 。如果劳动年龄人口减少,就意味着领取养老金的人数减少,而养老金支出增加,社保收支矛盾就会尖锐出现 。
事实上,中国劳动年龄人口(16-59岁)的比例和规模分别在2010年和2013年达到峰值,16-59岁人口比例从2010年到2020年下降了6.79个百分点,减少了4000多万人 。
相反,随着现代医疗技术的进步,中国的人均寿命在增加,老龄化趋势越来越明显 。
2020年,全国平均预期寿命为77.3岁,其中女性平均预期寿命由2010年的77.37岁提高到2015年的79.43岁,2020年进一步提高到80.88岁 。到2050年,中国的平均预期寿命将超过85岁 。
第七次人口普查数据显示,我国80岁及以上人口比例为2.54%,比2010年提高了0.98个百分点 。占60岁及以上人口的13.56%,比2010年提高1.74个百分点;预计到2050年“第十次人口普查”时,80岁及以上老年人口将超过1亿!以2020年为例,在职缴费人与退休领取人的赡养比是2.57:1,养老保险基金收入44376亿元,支出51301亿元,当年收支缺口6925亿元 。
《中国养老金第三支柱研究报告》(2020)预测,未来5-10年,养老金缺口在8万亿-10万亿元,并且随着时间的推移会进一步扩大 。
04
家庭养老的功能在逐渐弱化 。
从家庭结构来看,中国的家庭规模在过去40年里一直在下降:从1982年的4.41,1990年的3.96,2000年的3.44,2010年的3.10到2020年的2.62,中国的平均家庭规模已经下降到3以下 。一方面原因是家庭出生的孩子数量减少,家庭有少子化的趋势 。中国的独生子女家庭数量估计在2亿左右 。
另一方面,“不谈恋爱,不结婚,不生孩子”成为时代潮流 。“三无”年轻人的增加,导致了大量单身人群的出现 。目前中国单身人口已经达到2亿多 。结婚率越来越低,离婚率越来越高,也可以证明这一点 。从2013年到2020年,结婚登记数量从历史最高的1347万下降到813万,离婚登记数量从1987年的58万攀升到2020年的373万 。
此外,中国人口流动越来越频繁,流动范围不断扩大,家庭成员空之间的距离变大 。在家庭规模小型化和家庭结构核心化的过程中,出现了大量的风险家庭、空巢家庭、独居家庭和弱势家庭 。于是,这一场前所未有的家庭变迁浪潮,不断削弱了传统的家庭养老功能——代际反哺和基于血缘的家庭养老 。
如果以上只是冷冰冰的数据,那么真正的现实就更加残酷了 。中国有4400多万失能失智老人 。预计到2030年和2050年,失能和失智老年人将分别达到6290万人和9600万人 。而对于失能、失智老人(无法完成吃饭、穿衣、洗澡、上厕所、室内行走、上下床),如老年痴呆症的护理压力超乎想象 。
平均而言,一名残疾老人需要三名家庭成员的照顾 。预计接受护理的平均时间为4-8年,全天候护理,可称为“一人失能,全家失衡”;60-70岁年轻人的子女,自己忍痛,放弃晚年,照顾八九十岁的父母 。日复一日,他们面临各种失能和痴呆症状,如失忆、大小便失禁、褥疮、易怒、健忘等 。他们身心极度疲惫,照顾者和被照顾者都陷入绝望 。
据不完全统计,在家庭照顾者中,20%的人患有抑郁症,65%的人有抑郁倾向,甚至有些家庭照顾者在被绝望打败时,亲手结束了曾经被牢牢守护的家人的生命 。在全球老龄化程度最高的日本,2007年至2014年共发生371起“护理杀人”案件,平均每8天就有一起 。
医学人类学家、哈佛大学教授凯博文照顾患老年痴呆症的妻子长达10年 。他感慨地说:“人类可以通过相互关怀而生存 。在这个人类从未面对过的新护理时代,我们可能要面对10年甚至20年的漫长护理生涯 。我们真的准备好了吗?”
05
养老需求和能力不匹配 。
中国是“未富先老”,没有做任何养老的财务准备,仅靠养老金是负担不起市场化的养老服务的 。
从总量上看,截至2021年第三季度,全国养老服务机构和设施34万个,床位817.2万张,其中养老机构3.9万个,床位499.7万张;社区养老服务机构和设施30.1万个,床位317.5万张 。
构造上,间隙与空层共存 。一边是公立养老院一床难求,一边是私立养老院一人难求 。
就全国而言,800多万张床位的养老院近4万家,入住的老人只有200多万,也就是说全国养老机构平均入住率只有25%,3/4的床位处于空状态;就北京而言,近20%的养老机构入住率不到20%,50%的养老机构入住率不到50% 。入住率达到100%的养老机构只有49家,仅占10% 。
眼前的这面墙是支付能力,养老机构收取的费用远远超过大多数老年人的经济承受能力 。毕竟2020年我国退休人员月平均养老金在3350元左右 。
以北京为例 。如果老人能自理,普通公立养老院排队大概要5000元/月 。万一后期残疾,费用就涨到一万块了 。按照这个标准,月总收入在5000元以下的北京老人,70%不具备进入养老机构的可能性 。
房企和保险部门的养老机构成本更高 。实现“养老院自由”,最多节省200万元 。
以泰康养老为例 。老人入住有两种方式:交140万-300万元不等的押金,或者购买累计保费200万元以上的保险 。获得“门票”资格后,还需要根据户型不同支付不同金额的房费(万元以上),以及包括物业、保洁在内的月租费 。更何况一个想卖保险,一个想买养老服务 。
在保险部看来,养老院只是向高净值客户销售大额保单的必要场景;在消费者眼中,养老院服务本身是否优秀,才是打动他们付费的根本 。看似“鸡同鸭讲”的销售场景背后,是我国多层次养老产品的市场空短缺 。
06
养老与需求脱节 。
不仅如此,一些养老机构预售、预租养老床位,打着“投资养老”的旗号玩庞氏骗局;另一方面,它从政府那里获得了很多补贴——为老人建一张床补贴1万元,改建一张床补贴5000元,运营补贴160元/床/月 。
预售、预租养老机构雷雨案例很多:2017年,湖南永州市老年公寓遭雷劈;2018年,上海大爱城项目惊雷,1940位老人的5.2亿元资金蒸发;同年,上海康乐福养老院涉嫌非法吸收公众存款;2019年,湖南艾欣因涉嫌非法吸收公众存款被警方调查;2020年,江西中华情老年公寓遭雷劈;2021年初,湖南益阳敬老院雷声隆隆...
即使你希望住在养老院,它也没有你想象的那么美好,甚至有点令人震惊 。在我国庞大的养老需求和低水平支付能力的结构性困境下,一些养老院被视为庇护所,仅维持老人基本的生理需求 。
目前,中国有近4万家养老院,住着200多万老人,但工作人员只有37万人 。37万中,真正的护理人员只有20多万,持证人员只有几万 。一个护理员平均要照顾近10个老人,每天都要面对“又臭又脏”的工作和社会歧视 。
一方面,为了防范安全风险,保证护理效率,约束成为养老院流行的保护手段 。从老人们踏进养老院大门的那一刻起,他们就失去了很大一部分自由,或许还有尊严 。随着他们身体机能的衰退,他们的生命空一点一点萎缩,最终被禁锢在一张床上 。
另一方面,养老院也是一个残酷的“江湖”,人性在这里暴露无遗 。处于职业“鄙视链”最底层的护理工作者,决定了老人会得到什么样的服务 。
07
孝道之争
更令人担忧的是,无论是孩子还是老人,都面临着人性和心理的挣扎和纠结 。
第一,在东方文化传统中,“养儿防老”被视为一种道德责任,被称为“诸德之孝为先” 。对于大多数老人来说,居家养老是首选,只有没有孩子的鳏寡老人才会在养老院度过余生 。所以,如果对是否去养老院的问题处理不当,孩子很容易陷入道德的泥沼,被指责为“不孝” 。
第二,对于老年人来说,就像报告文学《老年的悲哀》里写的那样,“不管你年轻的时候多帅,多漂亮,多健康,当你老了,正常了,你都要经历一段痛苦和绝望的时期 。在这个痛苦绝望的时期,每个人为了活下去,都不得不接受别人的照顾 。”
然而,长久的关爱是一场扼杀亲情的拉锯战,双方都高估了孝道的持久性 。北京大学人口研究所穆光宗教授对孝道有一个很现实的评价:“在现代社会,做一个孝子是很难的,成本也很高 。老人生病时,子女几乎不可能24小时守在身边 。因为竞争激烈,时间是非常稀缺的资源 。”
第三,独生子女享受父母全方位的爱,但父母老了,会受到资产、时间、情感的折磨 。
大量的80后、90后和父母在异地 。一方面,他们的父母过着空老人窝里的生活 。“出门带锁,进门带灯,有难无人知”;另一方面,独生子女面临着激烈的工作竞争,随时可能冲击到父母的各种养老困境,比如“父母突然生病,该不该放弃工作回老家?”无奈成了他们的常态 。
当他们面临重要的决定时,他们没有兄弟姐妹可以商量,一个人的决定可能会影响到父母的生活或他们余生的生活质量;当父母生病需要照顾时,他们甚至可能没有一个轮班工作的帮手 。至少有5万名独生子女在豆瓣的“独生子女父母养老交流组织”群里分享他们的焦虑 。
综上所述,这是中国历史上,也是人类历史上第一次面临如此巨大的人口老龄化、少子化、高龄化空和空失能化的挑战 。
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