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肾炎可以治愈吗 肾炎治疗多久

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【肾炎可以治愈吗 肾炎治疗多久】周迅，肾内科主任医师
都说肾病是一种需要“长期”治疗和管理的疾病 。这里的“长期”是指多久？是三个月，半年，一年，三五年，还是更久？需要终身服药吗？什么时候可以停药？有肾病的朋友总是苦恼:天天吃药，天天吃药，哪一天就是尽头！
这也是肾病患者特别关心的问题，希望得到明确的答案 。因为肾脏病种类太多，不同的肾脏病用药时间也不一样 。现在，我们来说说以下9种常见的肾脏疾病，什么时候可以彻底杜绝 。
1.急性肾小球肾炎
急性链球菌感染后又称为肾小球肾炎，这是一种自限性疾病，三个月即可完全治愈 。虽然肾脏病理完全恢复需要半年到一年左右的时间，但真正服药的时间一般只有4-6周或6-8周，完全停药一般不超过2-3个月 。
2.轻微损伤
小病变多为肾病综合征，多对激素治疗敏感，1-2周即可起效，4-6周治愈 。部分激素依赖性微小病变患者在激素减量后，往往会出现肾病复发，因此往往很难完全停用激素 。即使改用其他药物(如他克莫司)，通常也需要长期低剂量维持用药 。也有只用药一两年就能完全停药的情况 。
3.膜性肾病
这里指的是特发性膜性肾病 。其治疗的主要选择药物仍是激素和免疫抑制剂等 。，并用中药治疗 。激素刚开始用一般需要6-8周或稍长一点，见效后逐渐减少 。临床治愈一般需要1-2个月，有2-3个月尿蛋白完全转阴 。在治疗方案有效的病例中，激素的总使用时间通常需要一年半或更长时间，然后才能完全停药 。只有少数患者需要长期用药 。
4.过敏性紫癜肾炎
单纯性血尿、24小时尿蛋白总量小于1g的过敏性紫癜肾炎患者，一般用药3-5个月后痊愈或稳定 。比如24小时尿蛋白超过1g或症状为肾病综合征的过敏性紫癜肾炎患者，很难治疗，或者需要半年到一年，甚至更长时间，才能治愈或病情稳定 。以上情况，一般需要1-2年才能完全停药 。但对于病理ⅲ级或急性肾炎综合征的患者，治疗难度较大，可能需要长期用药 。
5.IgA肾病
这是指原发性肾小球疾病 。轻度病例可能不需要特殊治疗，或者只需要服用沙坦或普利类药物及其他辅助药物 。关键是要定期检查 。对于24小时尿蛋白总量超过1g，甚至超过3.5g的IgA肾病患者，总治疗时间较长 。有的患者需要6-8周才能痊愈，有的需要2-3个月，或者更长 。总用药时间需要1-2年以上才可以考虑停药，有的则不能长期停药 。然而，已经患有肾功能受损的IgA肾病患者需要终身用药 。
6.狼疮性肾炎
系统性红斑狼疮引起的狼疮性肾炎，在病情控制在狼疮活动期后，应逐渐减少激素等药物的用量 。当激素减少到小剂量时，应维持较长时间 。原则上不能停用小剂量激素，但为了防止疾病复发，应长期使用 。
7.多囊肾疾病
多囊肾是一种遗传性肾脏疾病，大多数患者在40-50岁时肾脏体积增大到相当程度才会出现症状 。主要表现为双侧肾脏肿大、肾区疼痛、血尿、高血压 。其中最需要的是高血压和肾功能不全 。前期不需要特殊用药，定期检查即可 。患者一旦出现高血压、肾功能异常，必须长期用药治疗，直到肾功能衰竭、尿毒症透析时才能停药 。
8.糖尿病肾病
糖尿病发病超过5-10年时，通常会出现包括糖尿病肾病在内的多种并发症和合并症，如高血压、高尿酸血症、高脂血症、冠心病、视网膜病变、心脑血管疾病等 。，需要长期使用多种药物 。所以糖尿病肾病患者需要终身服药，不能停药 。
9.慢性肾功能不全或尿毒症
原则上要长期服药 。除了降压、降磷、贫血、降尿酸、对症治疗的西药外，大部分仍需长期服用含大黄的具有抗炎、抗纤维化作用的中成药(如肾衰康胶囊)，或中草药联合治疗，直到透析或肾移植后才能停药 。
有肾病的朋友并不总是这样:他们要么认为自己永远不能停药，要么认为自己不需要长期服药 。应根据具体情况而定 。有些肾脏病患者确实不能停药，即千万不要考虑停药，如狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、小血管炎肾损害等继发性肾脏病，以及3-5期慢性肾脏病患者，包括尿毒症维持性透析患者和肾移植术后患者 。否则一旦他们停药，后果不堪设想 。另外，还是会有更多的肾病患者根本不需要长期用药，完全可以停用所有药物 。
文章来自肾第一中微信官方账号 。

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