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如何防治妊娠期高血压？ 妊娠高血压

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妊娠高血压综合征(如何防治妊娠高血压综合征？)
随着国家开放三胎政策，会出现越来越多的高龄孕妇，妊娠期高血压疾病患者较为常见 。准妈妈作为重点保护对象，总会受到家庭和社会的特别关注 。妊娠高血压综合征是母儿不良结局的重要原因 。因此，加强对妊娠高血压综合征的认识，合理预防和治疗显得尤为重要 。
什么是妊娠高血压综合征？
国际妊娠期高血压研究学会(ISSHP)《妊娠期高血压疾病:国际妊娠期高血压研究学会分类、诊断和管理指南(2018)》指出，妊娠期高血压疾病(HDP)可分为两类:
第一类是孕前诊断或孕20周前新发现的高血压，包括慢性高血压(原发性和继发性)、白大衣性高血压和隐匿性高血压；
第二种是妊娠20周后发生的高血压，包括一过性妊娠高血压、妊娠高血压和子痫前期(新的或由慢性高血压演变而来) 。
它可以分为以下六种类型:
1.慢性高血压:指孕前或孕前20周确诊的高血压 。一般在孕早期初诊时确诊，与母儿不良结局有关 。有研究表明，约25%的慢性高血压女性会发生子痫前期，肾病患者子痫前期的发生率更高 。因此，建议妊娠期慢性高血压患者进行血常规、凝血功能、肝肾功能、尿蛋白、尿蛋白/肌酐比值、肾脏超声检查(如果尿蛋白阳性)作为评估慢性高血压严重程度的依据 。
【如何防治妊娠期高血压？ 妊娠高血压】2.白大褂高血压:指临床上血压监测升高(≥140/90mmHg)，但在家或工作时血压正常(
3.隐匿性高血压:是一种特殊类型的高血压，临床上很难鉴别 。建议:若孕早期有慢性肾病、左心室肥厚或视网膜病变等高血压靶器官损害的体征，但血压无明显升高，应寻求隐匿性高血压的诊断 。
4.一过性妊娠高血压:妊娠中晚期新发高血压，无需任何治疗即可缓解 。但在2012年，Lee-Ann等研究发现，约20%的一过性高血压会发展为妊娠高血压，另有20%会发展为子痫前期 。因此，妊娠期应加强对一过性高血压孕妇的随访和监测 。
5.妊娠高血压综合征:指妊娠20周后血压升高，但不伴有蛋白尿、器官功能障碍和胎儿生长受限 。一般来说，预后良好 。目前，许多研究表明，妊娠高血压综合征具有长期心血管代谢疾病风险 。因此，应加强对妊娠期高血压妇女的产后随访和管理 。根据Saudan等人和Davis等人的研究，大约25%的妊娠期高血压疾病可以发展为先兆子痫 。
6.子痫前期:严重威胁母亲和胎儿的安全 。在世界范围内，每年有超过500，000名胎儿和新生儿死亡，超过70，000名产妇死亡 。先兆子痫可能会在没有任何警告的情况下迅速恶化 。
妊娠高血压综合征的防治
妊娠期高血压疾病的治疗旨在预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母儿围产期发病率和死亡率，改善母儿预后 。
对于孕妇，在第一次产前检查时，需要了解是否有高血压、肾病、糖尿病、抗磷脂综合征等病史 。，了解有无妊娠高血压、蛋白尿等疾病 。，并准确监测血压 。妊娠高血压综合征病情复杂，妊娠期变化快，分娩期和产后的生理变化和各种不良刺激都可能加重病情 。因此，在分娩前、分娩中和分娩后密切评估和监测病情是非常重要的 。及时干预、早期预防和治疗可以避免不良临床结局 。
对于确诊为妊娠期高血压疾病的患者，要注意休息，保持侧卧位，保证充足的睡眠 。必要时可睡前服用安定，保持镇静，限盐，适度缓解痉挛 。必要时应选择降压药，密切监测母儿情况，适时终止妊娠 。
国际妊娠高血压综合征研究学会建议，妊娠高血压综合征患者的血压在临床上应≥140/90mmHg，在家中应≥ 135/85 mmHg 。血压的目标管理值为舒张压85mmHg，收缩压110-140mmHg 。
妊娠期常用的口服降压药有拉贝洛尔(I-A)、硝苯地平短效(I-A)或缓释片(I-B) 。禁用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)，不推荐使用阿替洛尔和哌唑嗪，一般不使用利尿剂 。对于口服药物控制血压不理想的患者，可以使用静脉注射药物，如拉贝洛尔(I-A)、尼卡地平(II-3B)、酚妥拉明(II-3B) 。硫酸镁被认为是用于预防和治疗子痫或先兆子痫，并且硫酸镁在妊娠期间不被常规用作抗高血压药物 。
愿每个人都被温柔对待，愿每个妈妈都被关爱，愿每个宝宝都健康地来到这个美丽的世界！

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